第四讲角膜病护理培训课件方案研究.ppt

3、严格执行消毒隔离制度 在实施护理操作时，护士应严格无菌操作 避免交叉感染：对绿脓杆菌性角膜溃疡应严格消毒，隔离治疗，病人使用的物品药品应专用，每天消毒一次，脏敷料及时焚毁。 （三）病情观察 严密监测病人的视力、症状、角膜及分泌物变化。 角膜穿孔的征兆：角膜变薄、后弹力层膨出 角膜穿孔的表现：前房变浅或消失、眼压降低 （四）心理护理 鼓励病人表达自己的感受，护士要给予安慰和理解，消除病人的焦虑心理。 【健康指导】 1、工作时应戴防护眼罩，避免角膜外伤，一旦发生眼外伤，应立即就诊。 2、戴角膜接触镜者要做好镜片的清洁、消毒。如出现眼痛症状，应立即停止戴镜并及时就诊。 单纯疱疹病毒性角膜炎 概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。 病因 多由Ⅰ型单疱病毒感染引起。儿童原发感染后病毒可在三叉神经节或角膜内潜伏。 诱因：机体抵抗力下降时、如感冒、疲劳或情绪不佳；免疫抑制剂及糖皮质激素应用等，潜伏病毒被激活，引起角膜炎复发。 临床表现 症状：轻微眼痛、畏光、流泪、异物感及不同程度的视力下降。 临床特点 1.?浅层——树枝状 地图状（最常见类型）。 2 深层——盘状（角膜基质炎） 系角膜中央基质层侵润水肿。重者可出现坏死性角膜基质炎。 3 角膜病变区知觉减退。 4 反复发作。 【临床表现】 1、原发感染 2、复发感染 （1）树枝状和地图状角膜炎 （2）盘状角膜炎 （3）坏死性角膜基质炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 （树枝样） 盘状角膜炎 辅助检查 分子生物学方法如PCR技术可检测角膜中的病毒DNA 心理-社会状况 因疾病反复发作，病程长，病人对治疗缺乏信心，易产生悲观心理。 治疗原则 抗病毒、扩瞳、清除病灶、防止并发症及混合感染，角膜盘状基质炎病人在应用抗病毒眼药基础上，可适量应用糖皮质激素，但有角膜上皮损害时禁止使用。 【护理诊断及合作性问题】 舒适改变：眼痛、畏光、流泪等 与角膜炎症反应有关 感觉紊乱：视力障碍 与角膜炎症有关 潜在并发症：角膜穿孔 【护理措施】 1、?抗病毒治疗 频滴1%阿昔洛韦、0.1%疱疹净、0.05%安西他滨、0.1%无环鸟苷等眼药水。晚上涂眼膏。阿昔洛韦与干扰素合用疗效较佳 2 、散瞳 3? 糖皮质激素： 盘状角膜炎可在使用抗病毒药物的基础上，局部应用。树枝状或有角膜溃疡者禁用。 4 协助医生手术：如局部烧灼或冷冻病灶、角膜移植术。 第四讲 角膜病人护理 角膜炎概述 角膜炎是我国常见的致盲性眼病之一。按病因可分为感染性、外伤性、变态反应性、营养不良性等，其中以感染性角膜炎最为常见。感染性角膜炎中又以细菌、病毒、真菌感染者较为常见。 角膜炎的典型症状：畏光、流泪、异物感、眼睑痉挛、眼刺痛等（角膜刺激症状）。 角膜炎典型体征：睫状充血、角膜浸润灶、角膜溃疡形成等。 分 类：细菌性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 真菌性角膜炎 一、细菌性角膜溃疡 概念：多因角膜上皮损伤后继发细菌感染。发病急，进展快。 临床常见的有匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。 （一） 细菌性角膜炎 1、病 因： 感染细菌 角膜外伤 肺炎链球菌 手术、外伤 剔除角膜异物 树枝、谷草擦伤 匐行性角膜溃疡 铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌） （前房积脓性角膜溃疡） 铜绿假单胞菌性角膜溃疡 主要原因 诱因 干眼症 慢性泪囊炎 倒睫 配戴角膜接触镜 免疫缺陷 临床表现