糖皮质激素的临床应用1研究报告.ppt

糖皮质激素的临床应用;糖皮质激素(glucocorticoid，GC)的应用史;糖皮质激素的基本结构;修饰皮质类固醇分子结构的目的;;C=O;C=O;地塞米松;丙酸氯倍他索;泼尼松龙;糖皮质激素—种类、效能及剂量换算表;糖皮质激素作用;急性或危及生命的皮肤病 如急性重症荨麻疹或血管性水肿并发喉头水肿、过敏性休克、多发性蜂蛰伤 病情较严重的皮肤病 如重症多形红斑、重症药疹、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎、过敏性紫癜、变应性血管炎 病程长而病损广泛的皮肤病 如疱疹样脓疱病、银屑病的红皮病型和泛发性脓疱型 病情严重威胁患者生命需长期治疗的皮肤病 如SLE、皮肌炎、结节性动脉周围炎、各型天疱疮、血管炎、Wegener肉芽肿、Letter—Siwe病;短程疗法 1、一般剂量的短程疗法 适应症：机体过敏反应较强或症状较重者，如药疹、急性接触性 皮炎、血管性水肿等。 用法：强的松30~60mg/d，分次口服；或氢100~300mg/d， 静滴； 病情好转后逐渐减量至停药，疗程1~3周。 2、较大剂量的短程疗法 适应症：急需抢救的危重病人，如败血症、感染性休克、过敏性休克、急性过敏性喉头水肿等。 用法：氢可，第一日300~500mg，最大可至1000mg，第二日200~300mg，第三日100~200mg，疗程3~5天，可突然停药。 ;中程疗法 适应症：病程较长，病情较重，病变较广而又短期内不易控制的 疾病， 如角层下脓疱病、坏疽性脓皮病等。 用法：强的松30~60mg/d，分次口服； 或氢可100~ 300mg/d，静滴，1周后或病情减轻后逐渐 减量，一般5~7天递5~10mg， 疗程1~2个月。 长程疗法 　适应症：病程长、反复发作、累及多器官的慢性顽固性皮肤病， 　　　 如SLE、皮肌炎、天疱疮、大疱性类天疱疮。 　用法：疗程常需半年至1年或更长时间。;糖皮质激素临床应用—用法;糖皮质激素临床应用—用法;糖皮质激素临床应用—用法;糖皮质激素临床应用—用法;糖皮质激素临床应用—减量;; 血液学 代谢 嗜中性白细胞增多 肥胖症 单核细胞减少 生长障碍 淋巴细胞减少 Na+、K+丢失 嗜酸性白细胞减少 高血糖、尿糖 精神神经 胰腺炎 假瘫 眼科病 高血压 精神失常 青光眼 骨质疏松 ? 躁狂 后囊下白内障 高甘油三酯血症 皮肤病 柯兴症样外 紫癜/ 易损伤 无菌性股骨头坏死 膨胀纹 消化系 萎缩 溃疡、出血、穿孔 痤疮/ 酒渣鼻 传染病 毛细血管扩张 对细菌、深部真菌 易感性增加;激素应用中一些似是而非的问题;正常下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴） ACTH和皮质醇均有昼夜节律 ACTH在睡眠3~5小时后，凌晨4