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糖皮质激素类药物临床应用评价标准sd培训资料.pptx
糖皮质激素类药物临床应用评价标准;;背景——现状;背景——ADR;;背景——临床应用似是而非;《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》!;;1、严格掌握适应症;2、制定适宜的治疗方案;;3、加强综合治疗;4、监测和减轻ARD;?库欣综合征 (Cushing’s syndrome) ??
肾上腺皮质功能亢进综合征(hypercortisolism) 长期超生理剂量应用可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱,表现为向心性肥胖(俗称满月脸、水牛背)、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。 ;诱发或加重感染??
糖皮质激素抑制抗体防御机制,干扰体液和细胞免疫功能,长期应用可诱发或加重感染
由于糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用,可减少内源性致热源的释放,并能抑制下丘脑对致热源的反应,有较好的退热作用。但可掩盖隐伏性感染或并发感染。
诱发或加重溃疡
可诱发胃及十二指肠溃疡病,可引起消化道出血或穿孔;骨质疏松??
皮质激素直接抑制成骨细胞活性,另一方面抑制肠道对钙离子的吸收而增加甲状产旁腺的分泌,加强破骨作用,从而导致骨质疏松。
精神神经症状
情绪及行为异常,诱发或加重精神分裂症、类躁狂抑郁症,甚至有自杀者。大剂量还可诱发癫痫发作或惊厥。;皮肤??
萎缩、紫癜、痤疮、毛囊炎、多毛等,偶有药物过敏。
血液系统
中性粒细胞增多,淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞减少,易形成血栓和出血倾向。;心血管系统??
高血压,动脉硬化,心脑肺肾血栓形成,心力衰竭
眼科病
后囊下白内障,青光眼。
儿童
生长延迟、骨骼成熟过早
孕妇
胎儿发育迟缓,促进畸形;注意停药反应和反跳现象;特殊人群——儿童;特殊人群——妊娠;特殊人群——哺乳;;1、适用范围;2、注意事项;;;3、各糖皮质激素特点;类别;31;常用糖皮质激素药动学特性比较;*G. Delespesse, Corticotherapy;长效激素 —— 地塞米松;短效激素——可的松、氢化可的松等;中效激素——泼尼松、泼尼松龙、甲级泼尼松龙;口服激素;;;4、相互作用;5、应用期间相关指标监测;√;评价项目;我院糖皮质激素类药物适用调查表填写说明;46
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