给药方法教学教材.ppt

青霉素过敏试验法 【注意事项】 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 12－ * 青霉素过敏性休克及其处理 发生机制 12－* 青霉素过敏性休克及其处理 临床表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其他过敏反应表现 12－ * 青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 12－* 青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 12－* 青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。 静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 12－ * 青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。 密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 12－ * 二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理 链霉素过敏试验法 链霉素过敏反应的临床表现及处理 12－* 链霉素过敏试验法 试验主要用物准备： 链霉素制剂、5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙 每ml试验液含链霉素2500u 链霉素试验液配制 方法 取皮试药液0.1ml(含链霉素250u)作皮内注射，注射后观察20min后判断并记录试验结果。 结果判断：同青霉素 12－* 链霉素皮试液的配置 12－* 溶解：于内含100万u（1g）的链霉素小瓶内注入3.5ml生理盐水，溶解成4ml，每ml内含链霉素25万u 稀释：“抽二推一” “抽1” 取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2.5万u链霉素 “推1” 弃去0.9 ml，余0.1ml，含2500u链霉素 “抽2” 加生理盐水至1ml，1ml内含2500u链霉素 配制成功：每ml含2500u链霉素，取0.1ml(内含250u)做皮内试验。 链霉素过敏反应的临床表现及处理 过敏反应 大致同青霉素 轻者表现为发热、皮疹、荨麻疹，重者可致过敏性休克 处理：见青霉素过敏性休克护理措施 12－* 链霉素过敏反应的临床表现及处理 毒性反应 比过敏反应更常见、更严重 全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等症状 解毒：患者若有抽搐，可用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，静脉缓慢推注，小儿酌情减量；患者若有肌肉无力、呼吸困难，宜用新斯的明皮下注射或静脉注射。 12－ * 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 TAT过敏试验 试验液的配制 ：从TAT药液（1ml含1500 U）中抽吸0.1ml加生理盐水稀释至1ml(含150 U)。 皮内试验方法 ：皮内注射0.1mlTAT药液(含15U)，注射后观察20min ，20min后判断并记录试验结果。 12－* 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 结果判断： 阴性：局部无红肿、全身无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感。 如果结果阴性，方可把所需剂量一次注射完。若皮试结果为阳性，可采用脱敏注射法或注射人破伤风免疫球蛋白。 12－* 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 TAT脱敏注射法 将所需要的TAT剂量分次少量注入体内 脱敏的基本原理： 小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状 短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可以全部注入所需药量而不致发病。 12－* 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 TAT脱敏注射法具体方法 次数 TAT （ml） 加0.9%氯化钠溶液 ml 要点说明(注射途径) 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释至1ml 肌内注射 12－* 四、普鲁卡因与碘过敏试验 普鲁卡因过敏试验 方法：0.25%普鲁卡因溶液0.1ml，注射后观察20min，20min后判断并记录试验结果。 结果的判断及过敏反应的处理：同青霉素过敏试验及过敏反