耳鼻喉科--慢性扁桃体炎培训课件方案研究.ppt

禁忌症 适应症 病因 疾病 临床表现 并发症 治疗方法 病理分型 护理要点 案例分析 刘某,男,6岁,ID:1004890772,患儿6月前无明显诱因出现睡眠打鼾憋气，伴张口呼吸偶有憋醒，咽部反复肿痛、发热，无吞咽困难，今因“睡眠打鼾憋气6月”来诊。 病历简介 耳鼻喉科 张雪 案例分析 付某,男,33岁,ID:1004811780，患者10年前出现咽部反复肿痛，发热，吞咽困难，睡眠打鼾憋气，伴鼻塞，今因“反复咽痛10年”来诊，专科检查示：咽部黏膜充血，双侧扁桃体肿大三度，门诊以”？“收入院。 慢性扁桃体炎 课堂目标 掌握 病因、临床表现、并发症、护理过程 扁桃体肿大分度、手术适应症及禁忌症 熟悉 了解 手术方式及病理分型 文献查证----掌握内容 链球菌 葡萄球菌 慢性扁桃炎 并发症 咽痛异物感口臭 中耳炎、鼻炎、支气管炎、扁桃体周围脓肿 流感 猩红热 白喉及鼻部感染 风湿热、急性肾小球肾炎、皮肤疾患（如银屑病）心肌炎 扁桃体切除术 电 刀 低温等离子 手术时间短，出血量少，费用少， 但咽痛，耳痛明显 特点 手术时间短，出血量少，疼痛较轻 但费用高 特点 -----了解内容 术前 扁桃体切除术---熟悉 急性扁桃体炎 发作时 女性月经期 严重血液病, 高血压 心脏病 活动性肺结核 风湿热及肾炎 等全身症状 未控制时 反复急性发作 或多次并发扁 桃体周围脓肿 扁桃体重度 肥大，妨碍 吞咽、呼吸 引起体内其 它脏器病变 的病灶 扁桃体切除术---熟悉 禁忌症 适应症 病因 疾病 临床表现 并发症 治疗方法 轻松一刻 出诊 帕特先生请了一位医生到家里来给妻子看病，他把医生让进屋里，自己坐在门外等候。 不久，医生探头出来问：“帕特先生，有起子吗？” 过了一会儿，医生有要钳子，后来，有要锤子。 帕特先生终于忍耐不住了：“大夫，我妻子到底得了什么病？” 医生说”不知道呢，我的药箱子还没打开拿！” 案例分析续 个案为青年男性，平素身体健康，25岁结婚育有一子,家人体健，工人，无经济负担,个案入院积极完善术前准备,第三天在全麻下行双侧扁桃体切除术，术后监护吸氧12小时， 病情变化：患者术后2小时，咳痰出现痰液带血，6小时后诉咽部疼痛，吞咽困难，疼痛评分为4分，第二天6am体温为38.4摄氏度。 问题： 1.上述患者出现了哪些护理问题 2.，相应的护理措施 3.知识拓展 护理问题----掌握 1.术后出血 2.急性疼痛 3.吞咽困难 4.体温升过高 5.潜在并发症：有感染的危险 ：有窒息的危险 护理措施---掌握 1.术后出血 避免咳嗽，减少说话,避免牙刷刷牙 局部冷敷或冷流质饮食遵医嘱用止血药 如血凝酶 早发现，早处理。 2.急性疼痛 分散注意力，听音乐、散步 颈部冷敷或凉流质饮食 遵医嘱用止疼药如布洛芬混悬液 雾化吸入，如布地奈德 3.吞咽困难 术后第一天温凉流质饮食如米油、豆汁、奶，小口缓慢吞咽 术后第二天半流质饮食如鸡蛋羹、豆腐脑、粥类 术后第三天至半个月软食如烂便条 4.体温过高 术后三天内体温不超过38.5摄氏度考虑术后吸收热 体温超过38.5摄氏度,遵医嘱用药 物理降温，冰袋，增加饮水量 6.有窒息的危险 保持呼吸道通畅 密切观察呼吸血氧变化 5.有感染的危险 保护创面内的白膜,无处动以免出血感染 术后次日开始漱口. 遵医嘱用抗生素如头孢唑啉钠 知识拓展 ----熟悉内容 健康指导 保持口腔清洁卫生，勤漱口，避免创面感染，10天避免刷牙，以免碰伤创面 术后7-14天左右创面白膜脱落，无惊慌，如有伴少量渗血可冷敷或冷流质止血。 出院半月内软食，避免坚硬，刺激食物以免刮伤创面出血。 加强体育锻炼，避免感冒，出院一星期复查，若出现大量出血，高热及时来诊。 病理分型----了解内容 1增生型 多见于儿童扁桃体淋巴组织增生肥大。 2纤维型 多见于成人扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生 3隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化 儿童扁桃体肥大的危害 1.扁桃体肥大影响孩子进食，表现为进食缓慢，孩子身体瘦小。 　　 2.扁桃体肥大影响言语发育，表现为说话含糊吐字不清。 　　 3.扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍，如