耿志平17日课件失眠与抑郁焦虑黛力新+培训资料.ppt

失眠与抑郁焦虑障碍;睡眠是人的基本生理需求之一。 失眠是现代社会的常见问题。 45.4%的中国人在过去1年中曾经历过不同程度失眠 15%左右的人有长期失眠 2003年中华医学会一项调查显示，我国约有3亿成年人患有失眠;具WHO统计全球抑郁症患病率为5-10% 中国心理卫生协会统计我国抑郁症患病率为3-5%，焦虑症患病率为2% 。 失眠患者中有50-60 %的人伴有不同程度的抑郁和焦虑。 抑郁症患者中有60%的人伴有失眠。 焦虑症患者中有80%的人伴有失眠。 ;失眠的定义;失眠的分类; 按病因划分 原发性失眠 （以焦虑、抑郁诱发失眠）占 50%左右 心理、生理性失眠 主观性失眠 特发性失眠 继发性失眠（各种器质性疾病诱发的失 眠）。;失眠的表现;失眠的原因; 人的一种常见情感障碍，以心境低落为主要特征，可表现为闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至出现木僵状态，少数人可伴发幻觉、妄想等精神症状。;抑郁的核心症状;抑郁的常见表现;抑郁的躯体症状;抑郁的躯体症状;抑郁的躯体症状;抑郁症的诊断标准;抑郁症的确诊内容;焦虑障碍是一大组疾病的总称通常包括广泛性焦虑障碍、 强迫症、 社交焦虑症、 惊恐障碍 创伤后应激障碍五大种疾病。; ;广泛性焦虑临床症状;焦虑障碍;如何诊断焦虑抑郁;失眠与抑郁焦虑的关系;5.失眠可加重病人抑郁、焦虑的主观感受 6.某些抗抑郁药可引起失眠 7.情绪障碍与失眠有共同的生理学基础 8.二者互为影响、恶性循环、药物滥用 ;焦虑睡眠障碍的临床表现;抑郁睡眠障碍的临床表现;失眠治疗的总体目标;失眠的干预措施;失眠的治疗 ;失眠的治疗;失眠的治疗;失眠的治疗;安眠药的选择;早醒：选用中效或长效药，如安定、氯硝安定、硝基安定。 抑郁症、焦虑症伴有失眠者：在服用镇静安眠药物同时，加用抗抑郁、抗焦虑药。 使用镇静安眠药一定要注意各种药物的副作用及禁忌证。尤其是肝肾及呼吸功能不良的患者，一定要慎用。;抑郁症常用药物;制造商：丹麦灵北（H.Lundbeck）制药有限公司 经销商：深圳市康哲药业有限公司;【成分与结构】 黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂。;协同作用 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁 氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用;拮抗作用;【适应症】 轻中度抑郁和焦虑, 神经衰弱,心因性抑郁,抑郁性神经官能症,，隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁 ;【用法与用量】 （起效时间：3-5天） 成 人：每天2片，早晨一次顿服或早晨及中 午各服1片 严重病例：每天3片，早晨2片，中午1片，口服 老年患者：每天1片，早晨口服 维持剂量：每天1片，早晨口服;副作用： 在治疗剂量范围内，黛力新的副作用极少，轻微且短暂，继续治疗1-2周后即可消失。少数的副作用可能有：1.轻微口干； 2.夜间服用黛力新可能影响睡眠，应于下午4点 以前服用。 ;禁忌症 1. 严重的心脏疾病：如心肌梗塞恢复早期、 束支传导阻滞； 2. 未经治疗的窄角性青光眼； 3. 高度兴奋的病人； 4. 急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒； 5. 不宜与单胺氧化酶抑制剂合用； 6. 妊娠期及哺乳期妇女慎用。 ;个人临床用药技巧;个人临床用药技巧;个人临床用药技巧;个人临床用药技巧;抑郁症的病程;睡眠全过程详解; 慢波睡眠又可分为四个期，脑波依次越来越慢。 第一期为倦睡期 即昏昏欲睡，处于清醒和真正入睡之间，一般持续2—10分钟。此阶段人很容易被外界的声音或光亮惊醒。此阶段肌肉开始松，同时心跳、血压和消化系统运动都逐渐减慢下来。 第二期为浅睡期 人开始进入深层潜意识状态，感觉被包围在温柔的波浪之中，约占睡眠总时间的一半。 第三期为深睡期 只短短的几分钟过渡而进入第四期。 第四期为熟睡期 这阶段是最深沉的睡眠状态，每晚约占35—50分钟左右，人在熟睡期很难被叫醒。 ;慢波睡眠的第四期结束后进入快波睡眠，在快波睡眠阶段人体的活动几乎全部停止，但脑电波却异常活跃。伴随着眼球快速运动，脉搏和呼吸速率也相应加快，即进入梦乡。 慢波睡眠和快波睡眠均可直接转为觉醒状态，但入睡时只能先进入慢波睡眠，不能直接进入快波睡眠，若在快波睡眠期间被唤醒，醒来时往往感觉正在做梦。如果是从慢波睡眠阶段醒来，梦境会记不起来，所以有的人会感觉自己没有做梦。;做梦是快波睡眠所特有的，所以说做梦是说明人已经进入熟睡期。而且，