肺动脉高压的诊断和治疗培训课件方案研究.ppt

肺动脉高压的诊断治疗进展;内 容;肺动脉高压的概念;; WHO关于肺循环高压诊断的必威体育精装版分类-2003 1．? 肺动脉高压1.1特发性肺动脉高压1.2家族性肺动脉高压1.3 相关因素所致 (a)? 胶原性血管病-BMPRII (b)? 分流性先天性心内畸形 (c)? 门静脉高压 (d)? HIV感染 (e)? 药物/毒性物质:(1)食欲抑制剂;(2)BMPRII; (f)? 其他:I型糖原过多症,Gaucher’s病,甲状腺疾病,遗传性出血性毛 细血管扩张症(HHT),血红蛋白病 1.4新生儿持续肺动脉高压 1.5因肺静脉和/或毛细血管病变所导致的肺动脉高压 (a)肺静脉闭塞病 (b)?肺毛细血管瘤 2．? 肺静脉高压 2.1主要累及左房或左室的心脏疾病 2.2 二尖瓣或主动脉瓣疾病; 3 与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺动脉高压 3.1慢性阻塞性肺疾病 3.2 间质性肺疾病 3.3 睡眠呼??障碍 3.4 肺泡低通气综合征 3.5 慢性高原病 3.6 新生儿肺病 3.7肺泡-毛细血管发育不良4 慢性血栓和/或栓塞性肺动脉高压 4.1 血栓栓塞近端/远端肺动脉 4.2 远端肺动脉梗阻 (a)? 肺栓塞(血栓,肿瘤,虫卵和/或寄生虫,外源性物质) (b)? 原位血栓形成 5 混合性肺动脉高压 5.1类肉瘤样病 5.2组织细胞增多症 5.3纤维素性纵隔炎 5.4淋巴结增大/肿瘤 5.5淋巴管瘤病; 肺动脉高压的严重程度分级;Ⅰ级：有肺动脉高压，体力活动不受限制。 日常活动不会引起呼吸困难、乏力、 胸痛或头昏等。 Ⅱ级：有肺动脉高压，体力活动轻度受限。 休息时没有症状，日常活动能引起呼 吸困难、乏力、胸痛或头昏等。 ; 肺动脉高压的流行病学及危险因素;特发性肺动脉高压的流行病学;继发性肺动脉高压的流行病学;特发性肺动脉高压的危险因素 ;肺动脉高压的病因;;肺动脉高压常见的临床表现;肺动脉高压的诊断;病史;一般情况;主诉;现病史;既往史;个人史;婚育史;家族史;体格检查;实验室检查; 心电图; ;胸部X线检查 ;;;;高分辨率胸部CT检查;;多普勒超声心动图;;;;右心导管检查(1);右心导管检查(2);右心导管检查的禁忌征;;;肺通气灌注扫描 ;;;动脉血气检查;多导睡眠监测;;肺功能测定;其它检查; 肺动脉高压的诊断流程;;;肺动脉高压的治疗;基础疾病和诱发因素的治疗;一般内科治疗;抗凝治疗;利尿剂和低盐饮食;吸氧;正性肌力药物;预防和治疗感染;生活干预和心理治疗;血管扩张剂;急性血管反应试验;;血管反应试验用药选择;钙离子拮抗剂（1）;钙离子拮抗剂（2）;前列环素类药物(1);前列环素类药物(2);内皮素受体拮抗剂(1) ;;内皮素受体拮抗剂(2);磷酸二酯酶抑制剂 ;NO和精氨酸 (1);NO和精氨酸 (2);联合治疗 ;介入治疗 ;肺移植或心肺联合移植(1);肺移植或心肺联合移植(2) ;肺移植或心肺联合移植(3);肺移植或心肺联合移植(4);肺移植或心肺联合移植(5);肺移植或心肺联合移植(6);肺移植或心肺联合移植(7);基因治疗 ;肺动脉高压的治疗流程 ; 几种特殊类型肺动脉高压的治疗; 新生儿持续性肺动脉高压(1);新生儿持续性肺动脉高压(2);妊娠合并肺动脉高压(1);妊娠合并肺动脉高压(2);妊娠合并肺动脉高压(3);HIV继发的肺动脉高压(1);HIV继发的肺动脉高压(2);HIV继发的肺动脉高压(3);? ;2007年我国肺动脉高压领域的临床与基础研究状况; 希望各位同道能比以前更加关注肺动脉高压这个领域,积极参加我们的全国协作研究,进一步提高此领域的研究和诊疗水平。- 荆志成 博士