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南京市第一医院呼吸科 乔岩 病原菌 肺炎支原体 无细胞培养基最小微生物 通过呼吸道传播 临床特点 起病缓慢 乏力发热食欲不振 阵发性刺激性呛咳 检查及诊断标准 冷凝集实验阳性 治疗 病因分类 感染性 细菌性肺炎 bacterial pneumonia 病毒性肺炎 viral pneumonia 支原体肺炎 Eatons pneumonia 真菌性肺炎 Eatons pneumonia 其他 非感染性 化学性肺炎 chemical pneumonitis 放射性肺炎 radiation pneumonia 过敏性肺炎 allergic pneumonia 结缔组织疾病 connective tissue diseases 药物性肺炎 总论 感染性肺炎病因 细菌性肺炎 bacterial pneumonia 病毒性肺炎 viral pneumonia 支原体肺炎 Eatons pneumonia 真菌性肺炎 Eatons pneumonia 其他 细菌性肺炎 非典型病原体肺炎atypia pathogen pneumonia (军团菌,支原体,衣原体,) 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致 总论 发病场所 社区获得性肺炎( CAP) community acquired pneumonia 医院内获得性肺炎(HAP) Hospital acquired pneumonia 总论 院内感染hospital onset of infection 在医院内发生的肺炎 住院48后发生的肺炎 总论 社区感染 又称“社区获得性肺炎” 医院外发生的肺炎 总论 解剖分类 大叶性肺炎lobar pneumonia 小叶性肺炎lobular pneumonia 间质性肺炎cirrhosis of lung 总论 大叶性肺炎的致病菌？ 肺炎球菌 葡萄球菌 肺炎克雷伯杆菌 总论 易感人群、条件 青壮年人，体质好 醉酒、受凉后 总论 病理 充 血 期： 1~2天，肺泡充血水肿，浆液渗出 红色肝样变期：3~4天，纤维蛋白，中性粒细胞，大量 red hepatization 红细胞 灰色肝样变期：第5天，充血缓解，白细胞，纤维蛋白 gray hepatization 原，死 菌，细胞碎片 消 散 期： 第7天后，纤维蛋白被酶溶解，细菌 被 巨噬细胞吞噬 肺炎球菌不产生外毒素ectotoxin，不引起原发性肺组织化脓坏死 临床表现clinical manifestation--全身 寒战ague， 高热ardent fever ， 1/3鼻部单纯性疱疹herpes catarrhalis 临床表现clinical manifestation--局部 症状：胸痛chest pain， 咳嗽cough， 铁锈色痰rusty expectoration 体征 ：肺实变征症状 并发症complication 感染性休克septic shock 胸腔积液pleural effussion 心肌炎infective cardiomyopathy 实验室检查laboratory examination 白细胞计数 lencocyte count 中性粒细胞 heterophil granulocyte 痰涂片sputum film preparation 痰培养sputum culture X线表现 肺段、叶实变 诊断标准diagnostic code 典型症状与体征 胸部X线检查 病原菌检查 鉴别诊断antidiastole 干酪型肺炎cheese pneumonia 急性肺脓肿acute lung abscess 肺癌bronchogenic carcinoma 其他 治疗原则therapeutic principle 抗菌药物治疗--原发病的治疗 对症治疗symptomatic treatment 并发症的治疗 营养支持治疗 抗生素选择 青霉素penicilin 第一代头孢菌素 First generation cephalosporin 或第二代头孢菌素 休克型肺炎？pneumonia with shock? 中毒型肺炎休克型 中毒性肺炎？toxic pneumonia? 在肺炎的发生发展中，出现严重的全身中毒症状的一种重症