肾脏病基础知识研究报告.pptx

肾脏病基础知识来自医学领域分享仅供医学专业人士参考此内容不作为任何临床依据患者请务必按照规范流程就医首先介绍一下肾脏的解剖特点肾脏的解剖特点肾在人体中的位置肾是实质性器官，外形似蚕豆，位于脊柱 两侧，左右各一，右肾位置略低于左肾。肾脏大小约为11cm X 6cm X 2.5cm 重量约100-150 g肾脏的解剖特点 肾脏的构造： 纤维膜 被膜 肾脂肪囊 肾筋膜 肾实质 皮质 髓质肾脏解剖图陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）肾单位 肾单位是肾的基本组织结构和功能 单位肾单位的组成 肾小体 肾小球 肾小囊肾单位 近端小管 髓袢的降支和升支 肾小管 远端小管 集合管肾单位示意图陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）肾脏有哪些生理功能？如何评价肾脏功能？肾脏的生理功能陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）肾脏的泌尿功能— 肾小球滤过功能肾小球滤过率 (GFR）: 120-125 ml/min/1.73m2 体表面积影响滤过率因素： — 有效滤过压改变 — 滤过膜通透性改变 — 滤过膜面积改变 — 血浆流量改变陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）肾小球滤过率测定—评价肾功能的指标定义：指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积校正。 Cockcroft-Gault 公式 （ 140–年龄） x 体重/血肌酐 x 72 x 0.85（女） MDRD简化公式 175 x 血肌酐 -1.154 x 年龄 -0.203 x 0.742 （女）1. 陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):S1-S163肾小球滤过率下降（60ml/min/1.73m2 ）与髋部骨折发生率上升显著相关P =0.007一项在美国进行的纳入6270例受试者的、旨在观察中、重度肾功能损害与髋部骨折发生关系的研究表明，CKD组髋部骨折发生率显著高于无CKD组，且当eGFR60ml/min/1.73m2，髋部骨折发生率增高近2倍。*CKD定义为eGFR 15-60 ml/min/1.73m2Thomas L. Nickolas, et al. Relationship between moderate to severe kidney disease and hip fracture in the Unite States. J Am Soc Nephrol. 2006;17: 3223-3232肾小球滤过率下降（60ml/min/1.73m2 ）与骨质疏松发生风险升高显著相关研究表明，股骨颈、腰椎骨密度(BMD)与eGFR水平呈正相关，中、重度肾损害患者发生骨质疏松的风险明显增高。 Jun-Pyo Myong , et al. Relationship between bone mineral density and moderate to severe chronic kidney disease among general population in Korea. J Korean Med Sci 2013;28:569-574肾脏的内分泌功能影响骨的代谢陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）肾脏所分泌的激素类型血管活性激素： 肾素、血管紧张素II 前列腺素、激肽类非血管活性激素：促红细胞生成素、1-羟化酶 常见的肾脏疾病有哪些？肾脏疾病常见综合征陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）肾炎综合征肾病综合征慢性肾衰竭综合征尿感综合征 肾炎综合征陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）临床表现：蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害主要包括： — 急性肾小球肾炎 （如感染后肾小球肾炎） — 急进性肾小球肾炎 （肾功能短期内急剧恶化） — 慢性肾小球肾炎 — 无症状性血尿或/和蛋白尿 （如IgA 肾病）肾病综合征陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）临床特点：“三高一低”大量蛋白尿 （ 3.5g/d)低白蛋白血症 （ 30g/L)水肿血脂升高慢性肾衰竭综合征 慢性肾衰竭 （Chronic renal failure, CRF ) 缓慢进行性肾功能恶化 代谢产物潴留 水、电解质、酸碱失衡 全身多系统受损定义：发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，又称终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）陆再英，钟南山主编