脊柱病变MRI诊断教材课程.ppt

脊柱病变MRI诊断 池州市人民医院影像科 钱彬 MRI基本概念 自旋回波序列（SE序列） T1WI T1加权, 有利于观察组织解剖 T2WI T2加权，有利于显示病变 STIR 压脂序列，抑制脂肪，显示病变敏 感，帮助定性 信号：低信号、等信号、高信号、不均匀信号 长T1：低信号，短T1：高信号 长T2：高信号，短T2：低信号 正常组织MRI信号特征 骨髓、脂肪：高信号（短T1长T2） 肌腱、韧带：低信号（长T1短T2） 骨皮质: 低信号（长T1短T2） 软骨： 中等信号（T1及T2均呈灰白色） 肌肉： 中等信号（T1灰色，T2灰黑色） 气体： 所有序列呈黑色低信号， 液体： T1黑色低信号，T2白色高信号 异常病变MRI信号表现 水肿：长T1长T2 出血：随出血时间不同，有特征性的信号，急性期不敏感，亚急性期短T1长T2高信号 坏死、囊变：长T1长T2 钙化：长T1短T2 肿瘤：多数肿瘤呈长T1长T2信号 退变：常见于关节和椎间盘，组织脱水，信号减低 MRI检查优选 早期显示骨骼病变：如炎性病变、早期转移瘤、股骨头缺血性坏死 血液病骨髓改变 鉴别新鲜和陈旧性骨折 任何原因的脊髓病 椎间盘术后复发 椎管内占位 椎间盘突出， 脊柱外伤，了解脊髓及韧带损伤情况 MRI检查优选 蛛网膜炎 血管畸形 关节病变：清楚显示关节腔内部结构，对关节软骨、半月板、韧带、肌腱有特征性的信号表现 软组织病变：如肿瘤、脓肿、血管瘤等具有其他检查无可替代的作用， MRI检查禁忌征 安装心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏瓣膜、金属血管支架、食管支架、人工关节置换的病人 金属内固定，钢板支架 抢救阶段的危重病人 宫内金属节育环 有幽闭症者检查前应作适当解释，以免发生意外 脊柱常见病变MRI诊断 椎间盘变性（T2WI） 1、椎间盘变薄， 2、信号减低，以低信号为主， 3、失去正常夹层状结构， 4、髓核与纤维环分界消失， 5、纤维环可出现高信号裂隙 6、变性椎间盘可出现真空现象或钙化 脊柱常见病变MRI诊断 椎间盘突出（脱出或疝） 1、高信号的髓核突出于低信号的纤维环之外， 2、突出髓核仍与髓核母体狭颈相连， 3、突出髓核呈扁平形、圆形、卵圆形、不规则形 脊柱常见病变MRI诊断 髓核游离 1、高信号的髓核突出于低信号的纤维环之外， 2、突出部分与髓核母体无联系， 3、可位于后纵韧带前或后方、可向上、下移位， 脊柱常见病变MRI诊断 椎间盘变性、膨出、突出 脊柱常见病变MRI诊断 椎间盘突出 黄韧带肥厚 椎管狭窄颈髓受压变性 脊柱常见病变MRI诊断 椎间盘变性膨出 椎管狭窄 椎间盘突出 脊柱常见病变MRI诊断 终板炎 椎管狭窄 脊柱常见病变MRI诊断 终板炎 脊柱常见病变MRI诊断 假性椎间盘征象 1、脊椎滑脱症：矢状位椎间盘没有疝至下位椎体的后方 2、复合神经根：自神经根主干分支，CSF鞘，T2高信号 3、碘苯酯：T1高信号﹙核对平片﹚ 4、骨刺：T2低信号，与椎体骨质相连续 5、硬膜外脓肿、血肿 6、后纵韧带钙化：线状低信号 7、硬膜外静脉丛 8、硬膜外瘢痕 脊柱常见病变MRI诊断 脊椎压缩性骨折： 外伤性 肿瘤性 感染性 骨质疏松性 脊柱常见病变MRI诊断 脊椎压缩性骨折的鉴别诊断 1、临床资料 2、恶性病变常累及附件，良性附件受累少见， 3、恶性病变边缘多表现膨隆，良性边缘多表现平直或凹陷， 4、椎旁软组织：肿块，脓肿 5、双凹征是骨质疏松性压缩性骨折的典型征象 6、椎间盘受累提示感染性病变 脊柱常见病变MRI诊断 新鲜骨折 颈髓损伤 脊柱常见病变MRI诊断 T11椎体陈旧性骨折