脑脊液鉴别诊断及病因分析讲解材料.ppt

脑 脊 液 检 验; 脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）是存在于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体。 ;脑脊液形成;脑脊液功能;第一节　标本采集;脑脊液的收集;第二部分：检查内容;第二部分： 第一节理学检查 ;;;1.清晰、透明：正常、VE、神经性梅毒。 2.浊度：明显混浊、混浊、轻度混浊、毛玻璃样混浊。 　见于细胞数增多（WBC＞300×106/L）；蛋白质和病原菌增多等。 ;第二节：生化检查;一、酸碱度测定比密;成人：腰池200-400mg/L ，小脑延髓池 100- 250mg/L ，脑室50-150mg/L 。 ;;三、葡萄糖测定 ;【临床意义】; 四、氯化物测定;;六、酶学检查 ;;第三节 显微镜检查 ;2、白细胞种类;白细胞总数增加的分级及意义; 三、细胞学检查;【临床意义】;2.蛛网膜下腔出血 脑室和蛛网膜下腔出血可见大量红细胞和中性粒细胞增多，2-3天内达高峰，在脑脊液中可发现吞噬细胞，出血后数小时至第3天可出现含有红细胞的吞噬细胞，5天后可见含铁血黄素吞噬细胞。;3.中枢神经系统肿瘤 脑脊液细胞数可正常或稍高，以淋巴细胞为主。脑脊液中能否找到肿瘤细胞取决于肿瘤位置及恶性程度、穿刺部位和采集标本的多少。同时也与检查者技术水平有关，采用细胞玻片离心沉淀仪可提高检出率。脑脊液找到白血病细胞是白血病脑膜转移的证据。 ;4.脑寄生虫病：脑脊液细胞数升高，并可见嗜酸性粒细胞增多，约占白细胞的60%或更高。如将脑脊液离心镜检可发现血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形体、旋毛虫的幼虫等，甚至还可找至细粒棘球绦虫的头节或头钩。 5．红斑狼疮：有时可在脑脊液中找到红斑狼疮细胞。 ;