医学心血管内科急危重症抢救流程图 共页.doc

 成人致命性快速性心律失常抢救流程   心动过缓抢救流程 宽QRS心动过速急救流程 房颤急诊处理流程 心源急性肺水肿、低血压、休克的处理流程   医学 人类医学发展到二十一世纪的今天，主要形成了东方医学（主要指中国医学即中医，其它有藏医、蒙医等世界传统医学）和西方医学（即西医）两大分支，二者在形式上的融合又形成了第三种医学——中西医结合医学，而从中西医学比较研究与汇通走向了现代系统医学领域。 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 　　研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 　　基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 　　临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。 开始复苏后处理 24 23 重新开始按压-人工呼吸→除颤→药物 22 检查是否为可除颤的心律 否 否 否 否 是 是 是 是 31 32 30 29 28 27 26 25 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 检查是否有脉搏 血管活性药 (肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次 (血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素 (阿托品1mg静脉推注/骨通道，3～5分钟重复给药 立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环 在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理 (骨通道注射： (所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求 (通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘 徒手心肺复苏过程中应注意： (按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断 (一次心肺复苏循环：30次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟 (避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确 (建立高级气道后，双人复苏不必再行30：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换 (寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 转框13 转框12 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环 血管活性药 （除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止） (肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次 (血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素 开始复苏后处理 抗心律失常药物（除颤前后给药，不中断按压-人工呼吸过程） (胺碘酮300mg静脉推注/骨通道，追加150mg静脉推注/骨通道 (没有胺碘酮时使用利多卡因1～1.5mg/kg，继以0.5～0.75 mg/kg静脉推注/骨通道，或最多3次总计量不超过3mg/kg 除颤：电击一次能量与首次相同或更高 检查是否为可除颤的心律 立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环 除颤：电击一次能量与首次相同或更高 检查是否为可除颤的心律 立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环 电击除颤 (单相波除颤器（传统除颤器）：360J (手动双相波除颤器：120J～200J，也可以直接选择200J (自动体外除颤器（AED）：无需选择能量，仪器自动设置 (每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止 不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速 ( 置患者于坚硬平面上 ( 建立静脉通道或者