医学PPT课件尿液检验.ppt

尿糖定量检验 ■ 参考值 ■ 0.56-5.0mmol/24h ■ 临床意义 ■ 同尿糖定性检验 * 尿酮体检查 ■ 酮体（ketone body）是?-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称 ■ 尿中出现酮体，称酮尿 ■ 参考值　　 ■ 定性：阴性 ■ 临床意义 ■ 糖尿病性酮尿 高糖血症 ■ 非糖尿病性酮尿 见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥 饿、妊娠呕吐、酒精性肝炎、肝硬化、嗜铬细胞瘤 * 尿淀粉酶测定 ■ 标本采集 ■ 收集1h或24h尿 ■ 避免唾液污染尿标本 ■ 参考范围 ■ 1～17U/h；170～2000U/L ■ 临床意义 ■ 增高见于 ■ 急性胰腺炎 ■ 腮腺炎、肠梗阻、胰腺囊肿等 * 思考题 1．尿液标本分为哪几种？ 2．尿液的细菌培养标本如何收集？ 3．什么是多尿、少尿和无尿？ 4．尿蛋白定性检验的临床意义是什么？ 5．什么是镜下血尿和镜下脓尿？ * 参考资料 1．汤之明.诊断学.第1版.北京:高等教育出版社， 2006 2．陈文彬，潘祥林.诊断学.第6版.北京:人民卫生 出版社，2004 * 谢谢 * 防腐剂 名称 用法 用途 原理 甲苯 尿液表面加数滴，形成一薄膜 尿糖、尿蛋白等生化检查 保持尿液中化学成分的稳定 甲醛 1-2ml/24h 尿爱迪计数（12h尿细胞计数） 固定尿中有形成分 浓盐酸 10ml/24h 尿17-羟、17-酮类固醇等内分泌系统检验 防止尿中激素被氧化 * * * * * * * * * * * * * 第九章 第二节尿 液 检 验 陆 敏 敏 学习目标 了解尿液常规检查、尿蛋白定量检查、尿糖定量检 查、尿酮体检查、尿淀粉酶测定等尿液其他检查的 参考范围及其临床意义 熟悉尿液标本的采集、保存与送检方法 * 尿液检查目的 ■ 直接了解泌尿系统的生理功能和病理变化 ■ 间接了解全身多脏器和多系统的功能 ■ 兴奋剂的检测与药物的监测 * 一、尿液标本的采集 晨尿 （ morning urine） 留尿的种类 随机尿 (random urine) 定时尿 餐后尿 中段尿 * 一、尿液标本的采集 ■ 容器 ■ 一般检查：清洁干燥 ■ 细菌培养：有盖无菌大试管 ■ 24小时尿：清洁干燥的大口瓶 * ■ 尿液保存 ■ 冷藏 ■ 立即送检，夏季1h，冬季2h ■不能及时送检，以4℃6～8小时冷藏为宜 ■ 化学法 ■ 根据检测内容于尿液中加用防腐剂 一、尿液标本的采集 * 二、尿常规检验 ■ 一般性状检验 ■ 化学检验 ■ 显微镜检验 * 一般性状检验 尿量 外观 气味 酸碱反应 比重 * 一、尿 量 ■ 正常尿量： ■ 1000-2000/24小时 ■ 尿量异常 ■ 多尿(polyuria)2500ml/ 24h 多尿 暂时性 饮水过多、应用利尿剂、输液过多 尿崩症、糖尿病、 急性肾衰竭多尿期等 病理性 * 一、尿 量 ■ 尿量异常 ■ 少尿(oliguria)400ml/ 24h ■ 无尿(anuria)100ml/ 24h 少尿 肾前性 休克、严重脱水 急性肾小球肾炎、急性肾衰竭 少尿期、慢性肾衰竭 肾性 尿路梗阻 肾后性 假性少尿 前列腺肥大 * 二、外 观 ■ 正常 ■ 淡黄至深黄色，外观清澈透明 ■ 异常 ■ 无色：尿崩症、糖尿病、饮水过多 ■ 淡红色或红色 (肉眼血尿 ) ■ 尿中含血液1ml/L ■ 肾结核、肾和尿路结石、肾肿瘤、急性肾小 球肾炎、泌尿系统感染等 * ■ 异常 ■ 浓茶色或酱油色（血红蛋白尿） ■ 见于血型不合输血反应、急性溶血性贫 血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等 二、外 观 * ■ 异常 ■ 黄色 ■ 胆红素定性（+）时，称胆红素尿 ■ 阻塞性或肝细胞性黄疸 ■ 乳白色混浊 ■菌尿或脓尿：泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎 ■脂肪尿：肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等 ■乳糜尿：丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致淋巴循环受阻 二、外 观 * 三、尿液气味 ■ 正常 ■ 异常 ■ 烂苹果味 ■ 氨臭味 ■ 蒜臭味 ■ 鼠臭味 * 四、酸碱反应 ■ 参考值 ■ 新鲜晨尿pH值在6.0～6.5 ■ 新鲜随机尿pH值在4.5～8.0 ■ 久置可变碱性 ■ 临床意义 PH值 酸中毒、发热、糖尿病、 痛风或服用氯化铵等药物后 碱中毒、尿潴留、肾小管酸 中毒、服用碱性药物后 * 五、尿比密 ■ 参考值 晨尿1.015~1.025，随机尿1.003～1.035 ■ 临床意义 ■ 反映肾小管的浓缩稀释功能 比密 慢性肾衰竭、尿崩症 急性肾小球肾炎、心力衰竭、 高热、脱水、出汗过多 尿少 尿多 糖尿病 * 化学检验