医学PPT课件部分国家的全科医学专科教育.ppt

英国RCGP基于全科医疗的基层保健构建模块 * 加拿大全科医学毕业后教育 * 加拿大的家庭医学住院医生培训的基本学制是2年，但根据继续深造的需要许多大学还延伸开设可供选修的第三年培训项目或一年期的家庭医学专科培训（fellowship）。 这些培训计划的培训主题有很大的不同。有些是针对住院医师个人的兴趣和需求，为提升其相应的技能“量身定制”的培训。 得到广泛认可的三个专科培训项目是急诊医学专科培训、麻醉学专科培训和姑息医疗专科培训。大多数家庭医学的专科培训时程是1年，但也有些是2年，或更加灵活安排甚至不到1年。 * 加拿大多伦多大学家庭与社区医学系Yves Talbot教授介绍他们的住院医师培训的教学时数安排如下： 第一学年；家庭医学3个月，内科学2个月，妇产科学2个月，儿科学2个月，急诊医学2个月，选修1个月。 第二学年：家庭医学3个月，内科学1个月，精神病学1个月，外科学1个月，肌肉骨关节医学1个月，老年医学1个月，选修2个月（如姑息照顾）。 家庭医学轮转的6个月均在家庭医疗服务机构与场所进行，每周至少半天的家庭医学教学安排贯穿于整个2年的教学计划中。 * 陈述病人状况的基本要求 1．病人的姓名、年龄、性别。 2．就诊日期。 3．主诉；每个主诉均按下述问题分别叙述： （1）在身体的哪个部位？ （2）性质如何？（急性、慢性、恶心、良性？疼痛性质等） （3）数量（频度）、强度、损伤程度如何？ （4）何时开始的，是否为持续性的（持续时间）/发作性的、进行性的？ （5）什么情况下发生/诱因？ （6）哪些因素可以加剧或缓解病情？ （7）伴随症状？ 4．以前是否有类似的主诉，如有请回答： （1）当时做过哪些检查？ （2）当时告知病人是什么原因？ （3）当时是如何治疗的？ 加拿大McMaster大学 参见：《循证医学实践和教学》詹思延主译。北京大学医学出版社，2006 * 5．对当前疾病有诊断、预后实际意义的、可能会影响到 主诉评价或治疗的其他疾病既往史。 6．那些疾病是如何治疗的？ 7．家族史。（与主诉或疾病治疗有关的） 8．社会史。（与主诉或疾病治疗有关的） 9．病人的： （1）想法；（认为自己患了何病？） （2）关心；（担心什么？） （3）期望。（想象自身将会发生什么？） 10．就诊时的情况： （1）急性和/或慢性疾病？ （2）主诉的严重程度？ （3）需要何种帮助？ 11．有关的体格检查结果。 12．有关的诊断试验的结果。（为了确证或排除某个诊断， 如何根据可靠性、真实性、可接受性、安全性、成本等 选择和解释诊断试验） * 13．用一句话简练地概括问题是什么？ 14．你认为最可能的诊断（最主要的假设）是什么？ 15．你还怀疑可能有其他诊断吗？（“备选”诊断） 16．你打算做哪些诊断性试验来确证主要假设或排除备选诊断？ 17．你估计病人的预后如何（病程、预期可能发生的合并症、结局等）？ 18．你打算给病人进行什么治疗、处置和咨询？（包括如何处理 可能的、严重的、敏感的问题；如何比较利弊的大小，选择适宜 的治疗方案和可接受的成本） 19．你将如何监控治疗？ 20．若治疗方案无效果，你还有何应急的计划？ 21．为了解决上述问题你需要进一步学习哪些核心知识及了解 病人的哪些背景情况？（如，病因学方面：如何确定疾病的病因 或危险因素及医源性损害？预防方面：如何通过确定和改变危险 因素的水平而降低发生疾病的危险，如何通过筛检而早期发现、 诊断疾病？） * 澳大利亚全科医生的培训与准入制度 * 一、学校全科医学教育 澳大利亚有11所医学院校，担负全国医学人才培养的任务，每年招生约1200人。大部分学生来源于优秀的高中毕业生，少数来自其他大学攻读第二学位。 学制6年，主要学习基础和临床医学知识，此阶段部不分专业，完成6年医学学习，考试合格后进入医院见习1年方可毕业。 学生们在毕业之前，需要参加时间不等（6-8周）的城市和乡村全科医学实习，因此，在澳大利亚，所有的医生(包括专科医生)，在学校期间都具有了一定的全科医学知识，了解全科医学的基本内容和全科医疗的主要特点。 * 二 、全科医学毕业后教育 皇家澳大利亚全科医生协会(TheRoyalA ustral College of General Practitioner。简称RACGP)是澳大利亚全科医生培训和管理的学术机构，是目前政府认可的唯一全科医生培训机构。它的任务是培养高素质的全科医生。它创立于1973年，1974年首次招生，迄今有27年的全国性培训历史。该学院注重对学员的强化训练，采用一对一指导方式，强调在社区中培训,训练场所通常设在私人开设的全科医生诊所。政府对RACGP的培训直接提供资助。 * 申请全科医师培训资格的条件： 学生首先要完成5至6年的医学本科教育。毕业