医学课件第四章 尿液标本采集和处理 第五章 尿液一般检验PPT课件.ppt

五、尿胆红素（bilirubin，BIL）及尿胆元（urobilinogen， URO） ： 尿胆红素是血液中直接胆红素增高，超过肾阈值后从尿中排出。 尿胆元是直接胆红素经肠道分解后产物，重吸收入血再经尿液排出。 * 试带法测定尿胆红素（BIL）：正常阴性 尿胆元（URO） ：正常阴性~弱阳性。 临床用于黄疸的鉴别诊断 类型 尿胆红素 尿胆原 肝细胞性黄疸 阳性 阳性 溶血性黄疸 阴性 强阳性 阻塞性黄疸 强阳性 阴性 * 六、尿隐血（BLD）、尿血红蛋白 试带法检测的尿隐血是指尿液中红细胞或（和）红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白，因此尿BLD阳性包括血尿和血红蛋白尿，BLD报告的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数。 正常为阴性。 试带法检测原理：利用血红素的过氧化酶活性，催化过氧化氢 作为电子受体使色原氧化呈色。 临床意义：各种原因的血尿 血管内溶血所致的血红蛋白尿 （肌红蛋白尿也阳性） * 七.尿亚硝酸盐（nitrite，NIT） 尿亚硝酸盐主要来自尿液中细菌对尿硝酸盐的还原反应，是提示菌尿的指标。 八. 尿白细胞（WBC、 leucocyte，LEU，白细胞酯酶） 试带法检测尿白细胞是检测粒细胞的酯酶活性，主要用于泌尿系感染的诊断。正常阴性，阳性时结合镜检. * 九. 尿维生素C 主要用于判断试带法结果的准确性，当尿维生素C强阳性时，尿隐血、胆红素、亚硝酸盐、葡萄糖可能出现假阴性结果。 * * 十一. 其他化学成分 (一) 人绒毛膜促性腺激素（hCG），是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素。 HCG存在于孕妇的血液、尿液、羊水及初乳中。 尿液HCG浓度略低于血液浓度，且呈平行关系。 正常情况下，尿HCG 定性试验：阴性； 半定量试验：＜2ng/L； * 妊娠期血清hCG水平 1~2 妊娠时间（周） hCG(ng/L） ＜1 2~3 3~4 4~5 5~6 6~8 2~3(月) 0.4~4.0 4.0~40.0 40.0~800.0 80.0~4000.0 800.0~8000.0 8.0~400.0 1200.0~16000.0 800.0~8000.0 * 检测方法 胶乳凝集抑制试验（LAIT） 酶联免疫吸附法（ELISA） 单克隆抗体胶体金试验 放射免疫法（RIA） 电化学发光免疫法（ECLIA） 包括 * 单克隆抗体胶体金试验： 在含有均匀分布的胶体金标记的鼠抗人β-hCG单克隆抗体(McAb)和无关的金标记鼠IgG试带上，将羊抗人hCG抗血清（多抗）线固定在试带下方为测定线，羊抗鼠IgG线固定在试带上方为阴性对照。检测时，将试带浸入被检尿液中（液面低于两条抗体线）后迅速取出，尿液沿试带继续上行，尿液中hCG在上行过程中与金标记的McAb 结合，当上行至羊抗人hCG多抗线时，形成金标记的McAb -尿hCG-羊抗人hCG多抗复合物(双抗体夹心)，在试带上显示紫红色线条，为HCG阳性。试带上无关的金标记鼠IgG随尿继续上行至羊抗鼠IgG线时，与之形成金标记抗原-羊抗鼠IgG复合物，在试带上显示紫红色线条，为阴性对照。 （两条紫红色为阳性，一条紫红色为阴性） * 临床意义 早期妊娠诊断 流产诊断和监察：先兆流产，不全流产 异位妊娠诊断：宫外孕 妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察 作为肿瘤标志物时，须结合临床表现和其他检查结果综合分析 包括 * (二)乳糜尿检查