博思清在精神疾病中的运用专家版.ppt

口腔崩解片——更多依从 遇水快速崩解，可方便掺入饮料、食物中，服用更方便 可不必用水送服，适用于吞咽困难以及取水不便的患者 口腔内迅速溶解，避免了精神病患者常见的藏匿行为 先进剂型 * 总 结 第一个DSSs类非典型抗精神病药，具有独特的多巴胺系统稳定作用1： 广谱的用途，全面改善2 高的安全性，长期服用对体重和代谢无不良影响 良好耐受性，带来临床治疗“更安全”的选择3 先进的剂型，更多依从 1.Lieberman JA. Dopamine partial agonists. CNS Drugs 2004;18:251-67 2.Kern RS, et al. Psychopharmacology 2006;187:312–320 3.Jibson MD,Tandon R.Nww atypical antipsychotic medications. J Psychiatr Res 2006;32:215-228 阿立哌唑口腔崩解片——一次选择，终生受益 * 谢 谢 ！ * * * 阿塞那平、奥氮平、帕潘立酮、喹硫平、利培酮、齐拉西酮 氯丙嗪、佛哌啶醇、奋乃静 * 杨氏躁狂量表 * 重性抑郁障碍、单相抑郁 * 阿立哌唑对QTc间期的影响与安慰剂相当。明显小于氟哌啶醇。阿立哌唑的心脏毒性很小。 * * 图4 * 图7 * 多巴胺-5HT系统稳定剂 基线时各组信息 激越明显组 激越不明显组 P值 例数（N） 213 300 性别（%女性） 53.1% 54.3% 0.774 年龄，n（%) 48岁 157（73.7） 234（78.0） 0.201 ≥48岁 50（20.3） 66（22.0） 人种，n（%） 白人 159(74.6) 222(74.0) 0.346 黑人 33 (15.5) 57 (19.0) 其他 21 (9.9) 21 (7.0) 基线YMRS总分，平均值（SD） 31.2 (5.9) 26.9 (4.8) 0.0001 基线CGI-BP总分，平均值（SD） 5.0 (0.7) 4.4 (0.6) 0.0001 基线PEC总分，平均值（SD） 17.7 (3.2) 10.5 (2.1) 0.0001 Sachs GS, et al. J Clin Psychiatry 2007;68:1377-1383 * 无论是激越明显患者还是激越不明显患者阿立哌唑治疗组的CGI-BP评分显著低于安慰剂组 激越明显组 激越不明显组 1周 2周 3周 1周 2周 3周 安慰剂 安慰剂 阿立哌唑 阿立哌唑 CGI-BP躁狂平均分 *P0.05，未校正的平均值 Sachs GS, et al. J Clin Psychiatry 2007;68:1377-1383 CGI-BP躁狂平均分 阿立哌唑较安慰剂显著改善躁狂症状 * 无论是伴或不伴激越的急性躁狂患者阿立哌唑治疗组队平均CGI-BP分数的改善明显优于安慰剂组 终点时YMRS总分较基线的平均变化 激越明显组 激越不明显组 1周 2周 3周 1周 2周 3周 安慰剂 安慰剂 阿立哌唑 阿立哌唑 较基线水平的改变 较基线水平的改变 *P0.05，未校正的平均值 Sachs GS, et al. J Clin Psychiatry 2007;68:1377-1383 阿立哌唑较安慰剂显著降低躁狂评分 * 阿立哌唑可显著降低PEC评分 无论是激越明显患者还是激越不明显患者， 阿立哌唑组均可显著降低PEC评分，优于安慰剂组 Sachs GS, et al. J Clin Psychiatry 2007;68:1377-1383 PEC较基线的平均变化 P0.05 P0.05 PEC：PANSS兴奋分量表，包括兴奋、敌意、紧张、不合作、不能控制冲动等5项 * 博思清（阿立哌唑）辅助治疗成人抑郁症 * 定义：使用抗精神病药物提高抗抑郁药物的疗效 理论依据： 通过增加影响其他的神经传导系统的药物，以获得不同的神经生化效应 增加治疗效果（如：在使用抗抑郁药物的基础上增加使用抗焦虑药物） 联合应用不同作用机制的药物，获得更高的疗效 辅助治疗的定义 * 概述：MDD研究（ARI） 2个6周的研究（CN138-139和CN138-163）评价抗抑郁药物联合使用阿立哌唑或安慰剂治疗抑郁症的疗效及安全性： 经过1-3个抗抑郁药物（ADT）治疗疗效不佳 且其中一个是前瞻性观察研究 两个研究取得了一致的结果： 阿立哌唑组的MADRS分数改变显著优于安慰剂组 MADRS=蒙哥马利-艾斯伯格抑郁评定量表 * 研究设计 Berman RM, et al. J Clin Psychiatry 2007;