危重症患者的早期识别及处理课件_PPT课件.ppt

二、腹泻与便秘 3. 护理措施 便秘患者护理措施 多食富含维生素的新鲜蔬菜、低糖的水果及含有粗纤维的糙米、玉米等食物，以增加肠蠕动，鼓励多饮水，保证每日饮水量2000ml； 指导患者养成良好的排便习惯，建立合理的饮食和生活习惯； 晨起饮用温水促进排便，避免抑制便意 避免久坐不动，多做放松性运动 进行适当的锻炼，每日行肛周舒缩运动，增加肛周肌肉的收缩能力 每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律；有便意时不要忽视，及时排便；排便姿势尽量放松，以免抑制便意，破坏排便习惯 指导患者进行腹部按摩，以促进肠蠕动； 必要时遵医嘱使用缓泻药或灌肠治疗，并注意观察患者治疗过程中的反应； 指导患者调节好情绪和心理状态。 * 三、疼痛——腹痛或下肢静息性疼痛 1. 常见原因 与糖尿病大血管病变及神经病变有关。 2. 评估 观察疼痛的部位、性质，有无其他的不适症状； 患者出现糖尿病酮症酸中毒时，评估患者有无上腹部灼痛等消化道症状； 患者伴有糖尿病植物神经病变，评估患者有无上腹部的胀痛。患者出现便秘，评估有无下腹部胀痛表现； 患者伴有糖尿病大血管病变及神经病变，评估有无下肢及足部的感觉异常（足部有烧灼感、过电感，蚁行感等）及疼痛感（多为刺痛、抽搐性疼痛），严重时患者可表现为坐卧不安，影响睡眠。 * 三、疼痛——腹痛或下肢静息性疼痛 3. 护理措施 血糖控制； -空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4～ 8mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）7% 老年糖尿病患者血糖控制指标适当放宽 下肢和足部疼痛的护理。 每天用温水洗足，局部按摩，勿穿紧身衣裤，以免影响足部血液循环 宜穿合适、宽松、干燥、清洁的鞋袜 评估疼痛程度，必要时遵医嘱给予止痛药物 * 四、意识障碍 1. 常见原因 急性并发症：酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒昏迷； 低血糖昏迷； 糖尿病慢性并发症引起的脑卒中，心源性休克等。 2. 评估 评估患者有无酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒昏迷相关的症状； 评估患者有无低血糖症状，血糖≤3.9mmol/L； 评估患者有无脑卒中，心源性休克等症状。 * 五、发热 1. 常见原因 糖尿病患者容易感染引起发热，其原因有多种。主要是因为高血糖对吞噬细胞功能的影响，使免疫功能受抑制，对细菌、病毒和真菌抵抗能力降低所致。 2. 评估 体温上升期：评估患者有无皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥； 持续高热期：评估患者有无皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力； 体温下降期：评估患者有无皮肤潮湿、大量出汗；体液大量丢失，血压下降虚脱或休克等临床表现。 * 五、发热 3. 护理措施 休息：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗；保持室内空气新鲜，定时开窗通风； 补充营养和水分： 给予足够热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，定期监测血糖，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除； * 五、发热 3. 护理措施 口腔护理：由于发热时患者唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，应于晨起、饮食后、睡前漱口，保持口腔清洁； 皮肤护理：退热期出因患者出汗较多，应及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热的患者，应协助改变体位，防止发生压疮； 必要时吸氧：高热期由于患者呼吸心率加快，易引起缺氧，应及时给予氧气吸入； 密切观察病情：如心率、呼吸、血压、意识、皮肤黏膜等，监测血糖、电解质。 * 六、心律失常 1. 常见原因 患者由于胰岛素抵抗合并冠心病、高血压、心力衰竭等心血管系统疾病。 2. 评估 评估患者心血管疾病病史、家族史； 评估患者有无应激、感染、手术麻醉等可致猝死的诱发因素； 评估患者在静息状态下有无心动过速； 评估患者有无恶心、呕吐、胸闷、胸痛、心悸、休克等临床症状。 * 六、心律失常 3. 护理措施 体位：胸闷、心悸、头晕等症状明显时应采取半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位；严重心律失常发作时应绝对卧床休息； 休息与活动：保持情绪稳定，保证充分的休息与睡眠；根据心脏功能安排活动强度； 给氧：出现缺氧表现应给予2~4L/min氧气吸入； 用药护理：严格遵医嘱用药控制血压、血脂和血糖；静脉用药时速度要缓慢，必要时在心电监护下使用；注意观察药物不良反应； 密切观察病情：如心率、呼吸、血压、意识、皮肤黏膜等，监测血糖、电解质； 心电监护：发生严重心律失常时要立即报告医生，发生猝死时配合医生立即进行抢救； 评估跌倒、受伤的危险因素，并给予相应的护理措施。 * 危重症患者的早期识别，早期处理 最大限度保障患者安全 * THANKS * * Ppt文字太多，其他症状是否有皮肤搔痒和疲倦，要不要加上 * * * * 符号有错误 * * * 危重症