医学PPT课件高危妊娠管理.ppt

* * * * * 6.2高危妊娠的处理原则及护理（6.2 Principle of treatment nursing  of high risk pregnancy）【可能的护理诊断】 possible nursing diagnosis 功能障碍性悲伤 与要求终止妊娠有关个人应对无效 与突然得知胎儿危险有关胎儿有受损的危险  与胎盘已成熟有关 认为胎儿不会危险 不接受处理方案，却要求转院检查 识记 胎心120bpp，PFHR变异减速 * 6.2高危妊娠的处理原则及护理（6.2 Principle of treatment nursing  of high risk pregnancy）【护理措施】nursing intervention  （一）心理支持 安置有利孕妇诉说和休息的 环境；向孕妇及家属讲解各种检查目的和报告 的意义；引导社会支持系统的加入，帮助孕妇 转移焦虑，鼓励孕妇倾诉甚至渲泄； * 6.2高危妊娠的处理原则及护理（6.2 Principle of treatment nursing  of high risk pregnancy）【护理措施】nursing intervention  （二）一般护理 营养、休息促进胎儿发育 （三）健康指导 找出原因，教会自我监测 （四）病情观察 动态观察 （五）检查及治疗配合 认真执行医嘱 自学 作业 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6.高危妊娠管理Management of High Risk Pregnancy 上海交通大学护理学院 桑未心 * 教学目标 一、识记 1.能正确写出定义：高危妊娠、基线胎心率 2.能准确写出：胎动计数的计算及判断 ；胎心率的两种基本变化，基线变异＜5次/分 的临床意义，PFHR的概念，预测胎儿储备能力的两种方式；妊娠图正常值区域、异常值临床意义；高危妊娠的处理原则；可能的护理诊断（书及PPT）； * 教学目标 二、理解 1.能用自己的语言解释：高危妊娠监护的概念；测胎儿双顶径的意义，妊娠各项B超检查的意义；增加营养与卧床休息对改善高危妊娠的意义；各项产科处理的意义；PFHR三种减速变异的临床意义；NST、OCT各种反应的临床意义；血E3的临床意义 2.能举例说明社会因素、并发症、合并症导 致高危妊娠的原因（各方面三例） * 教学目标 三、应用 1.运用所学知识教会产妇:自我监护胎动计数法和判断法、识别妊娠图的异常值和意义； 2.向高危妊娠产妇收集心理-社会状况的护理评估的资料，并书写之。 * 本单元教学计划 1.介绍高危妊娠及监护管理 2.讲授妊娠图、B超等辅助检查项目 3.重点讲解难点胎心电子监护 4.以个案分析护理诊断 5.自学处理原则 * 6.1高危妊娠及监护管理（6.1 Monitor Management  for High Risk Pregnancy ） 【定义】 阶段？对象？ 何谓高危妊娠？ 整个孕期 母婴 并发症或合并症者 识记 * 【范畴】 1.社会因素 未婚、高龄、遗传性疾病、未做产前检查 2.疾病因素 （1）并发症（因妊娠而出现的病理变化） （2）合并症（孕前有发病史） （4）恶习 识记 6.1高危妊娠及监护管理（6.1 Monitor Management  for High Risk Pregnancy ） * （一）人工监护 1.确定胎龄 也可通过B超确定 2.宫底高度及腹围（估计胎儿大小） 识记 【监护措施】【monitoring intervention】 测宫高简图 测腹围简图 腹围参考值： 孕晚期每周增长 约0.8cm 简易估算胎儿体重（g） =宫高×腹围+200 * （一）人工监护 4.胎动计数 方法：孕28周起 每天1H tid 数胎动 计算：每H胎动数之和×4=12H胎动数 判断：每H约3～5次， 或12H胎动数＞10次，≮10次 12H胎动数≤10次， 或逐渐下降 50% 应用 识记 正常 胎儿宫内缺氧 【监护措施】【monitoring intervention】 * 连续2次或间隔3次 ＞90 或＜10百分位线检查值 可能巨大胎或胎儿宫内发育迟缓 应用 识记 宫高 双顶径 孕周 ○ mm △ mm mg （二）妊娠图(pregnancy graph