医学ppt课件 老年医学总论.ppt.ppt

* 老年“药物不良反应”有以下特点 ①发生率高： 占“药物不良反应”15%~27% 通常比一般成年人高3倍以上 “老年药物不良反应”发生率随年龄增长 用药数增多上升 但“老年药物不良反应”因对其特点缺乏了解和警惕，极易被忽视 * 老年“药物不良反应”有以下特点 ②后果严重： 老年人应用降压药可因直立性低血压而发生跌倒 导致骨折，甚至硬膜下血肿，随后并发坠积性肺炎 肺栓塞而死亡 老年人应用负性传导药物,可因完全性房室传导阻滞而导致阿斯综合征 配伍用药的复杂性始料不及 如乙胺碘肤酮静脉滴与氯丙嗪合用可导致严重心律失常，乃至心跳骤停等临床屡有发生 老年人“药物不良反应”可使病情急转直下，甚至死亡 * 老年“药物不良反应”有以下特点 ③症状特殊： “老年药物不良反应”的临床常见症状 精神错乱、跌倒、晕厥、大小便失禁、便秘 运动失调等老年特有症状 而这些症状在一般成年人中罕见 这种特殊的症状多见于高龄、体弱老年人 与老年病的常见症状相似，容易误诊漏诊 * 老年“药物不良反应”有以下特点 ④死亡率高： 老年人占药物不良反应致死病例的50%， 是药物不良反应致死的主要受害者。 引起药物不良反应的主要药物为： 心血管药:24. 8%；利尿药:22.1%；非阿片镇痛药:15.4%；降血糖药:10.9%；抗凝药:10.2% 现实生活中药物不良反应对老年人的危害远比人们认识的严重得多，必须高度警惕药源性损害。 * 7.用药特殊性老年人用药六大原则 1、用不用药——受益的原则 2、用几种药——五种药物原则 3、用多大量——小剂量原则 4、何时用药——择时原则 5、出现不适——暂停药原则 6、用药多久——及时停药原则 （停药受益明显大于加药） * 7.用药特殊性希波克拉底曾提出 “不作任何处理 有时是一种好办法” 充分强调ADR在临床上的重要性 * 8．老年护理的特殊性老年护理的目标 增强自我照顾能力 (increase self-care capacity) 延缓老化及功能衰退 (delay deterioration and decline) 提高生活质量 (promote the quality of life) 帮助老人及其亲属正确面对死亡 提高生活质量 * 8．老年护理四结合的呵护 优质的基础整体 与 专科、专病 躯体 与 心理 疾病 与 康复 娴熟技术 与 诚挚爱心 * 9.老年病防治同样可获益 1、运动锻炼 对生存和健康有利 2、高血压的治疗 即使是高龄老人在霸器官损害的 防范中同样可获益 3、急性心肌梗塞 溶纤治疗、?-受体阻滞剂 他汀类的应用 同样可获益 * 9.老年病防治同样可获益 4、免疫增效剂 （丙球、胸腺肽）在流感肺炎球菌 性肺炎 病毒感染、各类重症感染的防治中明显 有效 5、老年人补钙 虽然增加骨密度的作用是有限的 但降低骨折的发生率是肯定的 * 10. 及时正确诊治高度困难 病史的不可靠性 体检应给予特别的关注： 首先要有宽厚扎实的老年医学的理论基础 牢记老年病 的特点，掌握老年病患者某些特殊评估的方法与技能 某种程度上医师需要家属的支持和帮助 远较病人更重要 实验室及有关辅助检查 是确定诊断的主要依据 * 老年医学的实质、精华根本所在? 由于衰老影响着老年患者整个疾病的发生 发展与预后 我们要深刻理解老年人群是真正的弱者 老年人即使在一些较轻的疾病或损伤时 必须得到及时的、较青壮年更审慎的 更严谨的、更严密的照顾、治疗 才能得以治愈和康复 这也就是老年医学的实质、精华根本所在 * 授课内容 第一节 老龄化对老年医学提出的严峻挑战 ★第二节 衰老的定义 ▲第三节、与衰老相关的基本概念 ★第四节 老年疾病的临床特点与应对策略 第五节 老年医学研究方向与展望 * 老年医学研究与展望 人口老龄化必然带来特殊的医疗保健问题 一项全民性的社会工程 (一)实现“健康老龄化” --永恒的主题 WHO于1990年9月在哥本哈根会议 上首次提出的“健康老龄化”目标 （Aging of the health） * 1993年7月第15届世界老年学会主题 “科学要为健康的老龄化服务” （Science for Health Aging） 1997年8月第16届老年学会的主题 “同一个世界