外科学骨科专业优秀论文 唇部血液供应显微外科临床解剖.doc

外科学(骨科)专业优秀论文 唇部血液供应显微外科临床解剖 关键词：唇部缺损 唇部修复 显微外科 唇部血液供应 摘要：研究背景唇是面部美学因素中的重要器官，同时又具有辅助进食、日常语言交流及表情表达等功能，组织柔软而富有弹性。任何原因引起的唇部缺损或畸形都会给患者带来很大的精神痛苦。唇部缺损的修复重建工作一直是显微外科、整形外科比较关心的问题。唇部缺损修复时，既要注意保持口裂大小适度，唇部功能良好、美观，还要注意移转唇瓣有充足的血供。局部及游离组织瓣是唇部修复重建常用的方法。显微外科的迅速发展为唇部缺损的修复和重建创造了良好条件。20世纪90年代之前，国内外学者就对面动脉及唇部血供的关系方面做了一些相关研究，为之后的研究提供了方向和借鉴。不过这些研究大多侧重于面动脉，对唇部血供的研究相对较少。20世纪90年代以来显微外科迅速发展，唇部的修复重建工作越来越受到临床工作的关注，许多新的方法如血管造影、动脉铸型、组织切片等被用于观察唇部血管。国内外学者虽在唇部血液供应方面做了大量相关研究，但从应用角度来看，尚嫌不足，有必要系统全面的进行更细致的解剖学研究，以取得相关资料，进而进一步指导临床手术。 目的：观察唇部动脉的起始、来源、行程、外径、与附近动脉的吻合以及其分支在唇部的分布规律，为临床提供解剖学依据。 方法：随机选取5具成人头颅标本，动脉乳胶灌注，制作血管显微解剖标本，解剖观察唇部动脉的起点、走行、分支的分布、吻合及外径等。本研究中测得的血管外径由精度0.02mm的游标卡尺测量，数据结果使用spss14.0统计学软件处理。 结果： 一.上唇部的血供来源 1.上唇部的血液供应主要来自上唇动脉。鼻翼基底动脉也参与上唇部的血供，它与上唇动脉之间可通过鼻翼支相吻合。上唇动脉在中线处发出鼻隔支与发自眼动脉的筛前和筛后动脉、上颌动脉的蝶腭动脉和腭降动脉以及发自面动脉的分支在鼻中隔内相互吻合形成广泛的毛细血管丛或网，在鼻中隔的前下部形成Littleamp;#39;s动脉血管丛。参与Littleamp;#39;s动脉血管丛的血管均参与上唇部的血供。此外上唇动脉可还发出鼻柱支与鼻背动脉网交通。 2.上唇动脉的鼻隔支可分为深、浅隔支。浅隔支一般为（6±2）支，这些分支发出后，行走于口轮匝肌的浅层内，至前鼻孔基底与鼻中隔，浅隔支的外径为（0.62±0.31）mm。深隔支一般为1或2支，分支发出后，行走于口轮匝肌与粘膜之间，向上到达鼻中隔，其外径为（0.82±0.21）mm。深、浅隔支到达鼻中隔参与Littleamp;#39;s动脉丛的组成。 上唇动脉的鼻柱支出现率为60%。在人中区起至上唇动脉，垂直上行至鼻中隔前下部，与鼻背动脉网相吻合。 二.下唇部的血供来源 1.下唇部的血供主要来自下唇动脉、水平唇颏动脉及垂直唇颏动脉。其中下唇动脉可来自面动脉或上唇动脉，水平唇颏动脉源自面动脉，垂直唇颏动脉动脉来自颏下动脉。面动脉在行程中还发出数目不等小的唇支，参与唇部血液供应。下唇动脉与水平唇颏动脉发出后向内呈波状在肌质与下唇黏膜之间走行，颏下动脉可在中线附近发出垂直唇颏动脉跨越下颌骨缘上行，三者在中线附近组成动脉网，同时可与对侧下唇动脉或（和）水平唇颏动脉互相交通。此3条动脉沿途发出许多的小分支，这些小分支与面动脉的小分支一起分布于口轮匝肌的深层与浅层，在皮下与黏膜下构成血管网。 2.下唇动脉除1例起自上唇动脉起点位于口角内下方，余均在口角外下方（2.21±0.76）cm起自于面动脉。 起始处动脉外径：右侧为（1.18±0.54）mm，左侧为（1.26±0.43）mm。 动脉长度：右侧为（4.67±1.79）cm，左侧为（4.13±1.52）cm。 走行：发出后斜行内上至口角，多在下颌下缘和下唇红唇缘之间上1/4段横行向内呈波状行于肌质和下唇黏膜之间。 3.水平唇颏动脉起白面动脉，起点稍低于下唇动脉，一般距口角外下方为（3.16±0.72）cm。 起始处动脉外径：右侧为（1.47±0.57）mm，左侧为（1.17±0.35）mm。 动脉长度：右侧为（4.76±1.35）cm，左侧为（3.59±1.58）cm。 走行：发出后斜行内上至口角，多在下颌下缘和下唇红唇缘之间横行向内呈波状行于肌质和下唇黏膜之间。 4.垂直唇颏动脉起自颏下动脉跨越下颌骨缘上行至唇部。 起始处动脉外径：（1.67±0.59）mm。 动脉长度：（3.76±1.36）cm。 三.唇动脉环 上唇部动脉、下唇部动脉与左、右两侧面动脉，四者形成恒定的唇部动脉环路，可称之为唇动脉环（lip artery circle）。此环由两侧或一侧上唇动脉、两侧面动脉、两侧或一侧下唇动脉、水平唇颏动脉、垂直唇颏动脉组成。各动脉