学习课件教学课件PPT 病情观察及危重病人的抢救配合护理病情观察及危重患者的支持性护理..ppt

* * 1 .抢救室 2．抢救床 以能升降的活动床为佳，另备木板一块。 3．抢救车 内置下列物品： (1)急救药品 (2)各种无菌物品 及无菌急救包： (3)抢救器械： （4)一般物品 二、抢救工作的组织管理及抢救设备（2） * * * * 保持呼吸道通畅 2 补充营养和水分 3 三、危重病人支持性护理 密切观察病情变化 １ 加强临床护理 4 保持各类导管通畅 6 心理护理 7 维持排泄功能 5 确保安全 8 * * 1．密切观察病情变化 密切观察危重病人的生命体征和其他变化，准确记录各项监测指标，及时发现异常情况，为准确有效的处理提供重要依据。如出现呼吸停止、心脏骤停等异常情况，要立即通知医生，积极配合抢救，以免贻误抢救时机。 * * 2．保持呼吸道通畅 应鼓励定时做深呼吸； 昏述病人头应偏向一侧，及时吸痰与清理呕吐物。 预防分泌物阻塞、坠积性肺炎、肺不张等并发症。 * * 3．加强临床护理 （1)眼睛护理：眼睑不能闭合者，可涂金霉素眼膏或覆盖凡士林油纱布，以保护角膜。 （2)口腔护理：勤做口腔护理。促进食欲，预防并发症。 （3)皮肤护理：维持舒适，预防压疮。 （4)肢体被动运动：2～3次/d,尽早协助病人做肢体的被动运动并做按摩，以促进血液循环，增强肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓和足下垂的发生。 * * 4．补充营养和水分 保证有足够的营养和水分，维持体液平衡。 对不能进食者，可采用鼻饲或经胃肠外静脉高营养支持。 对水分损失较多的病人（如大量引流液或额外体液丧失)，应补充足够水分。 * * 5．维持排泄功能 如发生尿潴留，诱导排尿，必要时导尿。 如留置导尿者，防止泌尿系统感染。 便秘者可给予缓泻药物或灌肠 大小便失禁者应注意预防发生压疮。 * * 6．保持各类导管通畅 危重病人身上有时会有多根引流管或导管，应注意妥善固定、安全放置，定期更换与消毒引流管及引流袋(瓶)，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的效能。同时应注意无菌操作，防止逆行感染。 * * 7．确保安全 对意识丧失、谵妄或昏迷的病人应加床挡,必要时可使用保护具。 牙关紧闭抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布放于上下磨牙之间，也可用牙垫、开口器，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌头； 室内光线宜暗，工作人员动作要轻，治疗、护理工作应集中进行。以免减少刺激而引起的抽搐。 * * 8．心理护理 （1)应密切观察病人的心理变化 (2)安装人工气道或使用呼吸机等语言沟通障碍者，应注意病人的视线和表情等，或准备纸和笔，让病人写出要表达的意思。 （3）多采用“治疗性触摸”. * * 小 结 危重病人需要护理人员给予特别的观察、及时的抢救与精心的护理。病情观察是前提，抢救配合是关键，组织管理是必要保证。这些都对病人预后及转归起着决定性的作用。 在危重病人护理中，应评估病人生命体征、瞳孔、意识的变化、排泄物的异常，危重病人的濒死体验等，列出护理诊断，采取相关的紧急措施（内容见后）和常规的支持性护理。 抢救危重病人是医疗、护理工作是一项紧急任务，必须从组织上、物质上常备不懈。 * * 常用急救药品 类 别 药 物 呼吸兴奋药 尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)等 抗休克药 去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等 降压药 利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等 强心剂 毛花甙丙（西地兰)、毒毛花甙ｋ等 抗心律失常药 利多卡因、维拉帕米（异搏定)、普鲁卡因酰胺等 血管扩张药 酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等 平喘药 氨茶碱(有舒张冠状动脉血管作用)等 止血药 酚磺乙胺（止血敏)、卡巴克洛（安络血)、氨甲环酸、维生素K1、 垂体后叶素等 抗过敏药 异丙嗪（非那根)、苯海拉明等 激素类药 氢化可的松、地塞米松、可的松、胰岛素等 脱水利尿药 20％甘露醇、25％山梨醇、呋塞米（速尿)、利尿酸钠等 镇痛、镇静、抗惊厥药 吗啡、派替啶（杜冷丁)、地西泮(安定)、异戊巴比妥钠、 苯巴比妥钠、硫喷妥钠、氯丙嗪（冬