宝典心脑血管病社区干预科研计划书.doc

登记序号： 计划类别： 分类代码： 项目编号： 科技项目计划设计任务书 项目名称： 常州市心脑血管疾病社区行为干预研究 承担单位： 常州市疾病预防控制中心 单位地址： 健身路32号 邮码： 213003 项目负责人： 况 怡 电话： 0519-6683293 职务职称： 副主任医师 主管部门： 常州市卫生局 填报日期：2004年12月30日 江苏省科学技术厅 二ΟΟ一年制 一、立项依据： 国家卫生部制定的《全国社区慢性非传染性疾病综合防治方案》（97.4.5.）中明确指出：“为贯彻落实中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》，积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作，要努力推动以社区为基础，以健康教育和健康促进为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治，提高社区居民的健康水平和生活质量。” 心脑血管疾病是最主要的慢性病，根据卫生部最近公布的第四次中国居民营养与健康状况调查，我国20岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计现患人数为1.6亿，比1991年增加7000多万。农村高血压患病率上升迅速，城乡差距已不明显，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%、和26.1%；我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿；成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已经达到8.1%。调查结果表明，高热量膳食和体力活动少与超重、肥胖、糖尿病、血脂异常的关系密切，高盐饮食与高血压、饮酒与高血压及血脂异常的患病风险密切相关。 据1997-1998年我省慢性病基线调查资料显示，35岁以上人群高血压患病率为32.5%，冠心病现患率2819/10万，现患病人约61万，脑卒中现患率为913/10万，现患病人近20万。而我市心脑血管患病和死亡情况同样严重， 我市2003年对10000多人的慢性病调查结果报告，成人高血压患病率达25.6%，血脂异常者为26.70%。同时，2003年死因调查显示，循环系统的总死亡率为256.4/10万，占总死亡率的46.25%，其中脑血管死亡率99.76/10万，心脏病128.36/10万。 心脑血管疾病的主要危险因素有： 血压升高。据研究，国人舒张压水平每增加5mmHg，脑卒中发病危险增加46%，冠心病发病危险增加24%。 吸烟。研究资料表明，吸烟比不吸烟者缺血性脑卒中的发病危险增加90%，冠心病的发病危险增加2.2倍，癌症死亡危险增加45%。而我省男性吸烟率在50%以上。 超重。是高血压、冠心病发病和缺血性脑卒中的独立危险因素。体重指数每增加一个单位，缺血性脑卒中发病的相对危险增加6%，而冠心病发病相对危险增加12%。随着体重增加，血压、血清甘油三脂、血糖、血清胰岛素等促进动脉硬化的因素均上升，而保护因素HDL-C则下降。 血清胆固醇增高。血清总胆固醇≥200ng/dl（5.2mmol/L），会显著增加冠心病、缺血性脑卒中和糖尿病的发病危险。 饮酒。有研究表明男性持续饮酒者比不饮酒者4年发生高血压的危险增加40%，我省男性饮酒比例达40%以上。 不均衡膳食。高盐膳食是中国人群高血压发病的重要危险因素，有研究表明平均每人每日摄入食盐量增加2g，则收缩压和舒张压值分别增高2.0mmHg及1.2mmHg；低钾低钙膳食、高脂肪、低蛋白质均对心血管疾病的发生发展产生不良影响。 缺少体力活动。体力活动减少是造成超重肥胖的重要原因之一，心血管病其他危险因素也显著增高。 人口老龄化日趋明显。心脑血管疾病高发于老龄人口，多数危险因素水平随年龄的增长而增高。有研究表明从35-74岁，每10年冠心病发病率增高1-3倍，脑卒中发病率增高1-4倍。 1958年以来，我国各地组织开展以高血压普查和人群防治至今已40多年，尤其是从1970年—1996年，首钢总医院历时20多年，进行“人群高血压防治研究”，使社区高血压控制率达60—70%，使高血压年发病率由70年代的1.2%降至0.65%。尽管如此，就全民慢病防保的群体状况而言，收效并不理想，患病率还在不断攀升。如何建立适合本地的便于管理、便于推广的干预体系，还有待于进一步探讨。本课题将对我市武进区6—8个行政村4000名30-65周岁居民进行知识、信念、行为等调查研究，利用现有的慢病流行病学调查结果和已建健康档案，为筛选出来的心脑血管疾病患者建卡，进一步建立慢病管理报告制度;对患者和高危人群进行心血管