尿石症病人的护理史上最全课件.ppt

* ≥≥≥≥ * ≥≥≥≥ * ≥≥≥≥ * ≥≥≥≥ * ≥≥≥≥ * ≥≥≥≥ * ≥≥≥≥ * 利用高压电极激发的高能冲击波将体内结石震碎。碎石过程可在无痛状态下进行，一般震波30分钟左右，电压升至11KV时，能使结石碎裂。然后，结合抗炎、排石药，碎石就能顺利排出。震波碎石的最大特点就是无需开刀、无需长期服药，而在短时间内解决痛苦。震波碎石需要要有先进设备，还需配备经验丰富的医师操作。 * ≥≥≥≥ * ≥≥≥ * ≥≥≥ * ≥≥≥ * ≥≥≥ * ≥≥≥ * ≥≥≥ * 尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、 瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。 * 野菜、海草、青身の魚を適度に * ≥≥≥ * ≥≥≥ * ≥≥≥ * 术中并发症：输尿管粘膜下损伤、输尿管穿孔、输尿管撕裂 术后并发症：出血、输尿管狭窄和闭塞、发热 * 1A:不是。有時結石太小, 含鈣成分少或被腸氣阻擋透明結石, 在ｘ光片上不一定可以發現到。 2A:啤酒確有利尿作用, 但對草酸鈣結石病人反易助長結石生成, 不但不利結解出也易引起復發, 建議喝水更好。 3A:較大的結石, 服化石草或化石藥是毫無幫助的, 較小的結石多喝水有機會自行解出, 吃不吃化石草、藥都沒有影響。 4A:結石的成因眾多, 單靠服用藥物是無法全然防止結石產生, 但有一種藥叫U-CITRA 內含檸檬酸, 它可以抑制結石的結晶化, 對防止結石產生有幫助。 5A:首先您應先找到泌尿專科醫師, 由他來評估結石的大小、位置、軟硬度及您的泌尿系統, 然後再選擇適當的治療; 有些結石初時可能無症狀, 但如果有血尿、腎功能變壞、發炎或阻塞時, 仍然需要積極治療。 * * * * * 【手术治疗】 2. 开放手术治疗 输尿管切开取石术 肾盂切开取石术pyelolithotomy 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术anatrophic nephrolithotomy 肾部分切除术partial nephrectomy 肾切除术nephrectomy　　 * * * 【手术治疗】 2. 开放手术治疗 无萎缩性肾切开取石术 鹿角型结石的处理　　 * 膀胱结石Vesical Calculi * TUL * * 输尿管镜检查术（URS）及经输尿管镜气压弹道碎石（URL） 简单原理： 空气压缩机将空气压缩，利用压缩空气所释放的巨大能量推动碎石器手柄内的子弹体往复高速运动撞击碎石探针，使探针产生高频率的振动将碎石探针经输尿管镜的通道送至结石处进行机械碎石。 * 【适应症】 用于检查： ⑴ 来自上尿路的特发性血尿。 ⑵ X线阴性结石，可直接碎石。 ⑶ 尿路造影发现肾盂、输尿管有充盈缺损，临床不能确定诊断。 ⑷ 不明原因输尿管狭窄或梗阻，不完全梗 阻的病人，可直接行扩张或狭窄段切除。 * 用于治疗： ⑴ 输尿管结石，以中下段为主。 ⑵ 肾盂输尿管异物：肾造瘘管及输尿管导 管断裂，可通过输尿管镜取出。 ⑶ 肾盂或输尿管表浅肿瘤或原位癌取活检 及电灼术。 ⑷ 输尿管狭窄扩张。 ⑸ 上尿路出血电灼止血。 * 【禁忌症】 绝大部分为相对禁忌症 泌尿系统感染急性期：由于冲洗压力易至败血症等并发症。 尿道狭窄，前列腺增生，输尿管狭窄、梗阻，膀胱挛缩等病人，输尿管镜不能插入并易造成局部穿孔损伤。 有盆腔外伤、手术史、放射治疗史的病人，输尿管固定、扭曲、纤维化，插管困难并易造成输尿管穿孔等并发症。 * 【术前准备】 1. 术前指导：术中经过及术后注意事项 2. 术晨禁食水并洗肠一次 3. 携带ＫＵＢ及ＩＶＰ等 * 【术后观察及护理】 1. 按硬膜外麻醉术后护理： 2. 一般护理：观察血压，脉搏并了解术中经过 3. 饮食：术后4-6小时可进食水。 4. 留置尿管的护理： 行URL术后的病人置D-J管，一般2-4周后 拔除。为防止尿液通过D—J管逆流引起逆行感染而留置尿管，一般术后1-2天可拔除。指导病人多饮水，同时观察有无碎石排出。 * 5. 血尿的观察及护理： 多数病人都有程度不同的 血尿，观察尿液颜色，可遵医嘱给予止血药。 6. 术后第2天协助病