康复医学课件慢性病的运动疗法 下.ppt

小 结 门诊体检要认真，注意发现潜在疾病 有效性指导： 检查计划落实 有效运动 * 运 动 处 方 * 运动处方的定义 以处方的形式来确定运动的种类、方法、强度、运动量，并提出在治疗中注意事项。 * 运动处方制定原则 因人而异， 量力而行 自监自控， 负荷适宜 循序渐进， 持之以恒 * 因人而异，量力而行 依据： 健康状况、体力基础、技术水平、 年龄、性别、心理素质 确定： 锻炼内容、手段、方法、运动强度 * 自监自控，负荷适宜 一定程度的疲劳加上一定的负荷耐受力，可有效增加体质。 一般性锻炼：满负荷原则 减 肥：超负荷原则 年轻人：超负荷原则 老年人：满负荷原则 * 循序渐进，持之以恒 由不适应→适应→不适应→适应 由小→大、由慢→快、由短时间→长时间 每次运动 由静→动　由动→静　动静结合， 逐步过度 * 运动处方的内容 运动的方式 运动量 运动的时间 运动的频度 运动的注意事项 * 运动处方 药物处方 运动方式 药物品种 日总运动量 每日剂量 运动强度 每次剂量（规格/数量） 运动的时间 每次服药时间 运动的频度 每天服药的次数/每周服药次数 运动的注意事项 服药注意事项 * 运 动 的 方 式 有氧运动 依据病人平时运动习惯 最好不受季节、场合等因素限制 提倡步行 * 最好的运动是步行　 增强心、肺功能的有效手段之一 有利于维持健康体重 促进体内血糖、血脂代谢正常化 有助于延缓和防止骨质疏松及退行性关节变化 可缓解神经肌肉的紧张 “散步出智慧”是唯一能终生坚持的锻炼方式 * 运 动 量 　　　运动量亦称“运动负荷”，通常指机体在练习中所承受的“生理负担量”，即训练中人体所完成的肌肉工作量。 　　　运动量是运动处方的核心，运动时必须掌握好运动量，使生理负担量适合于自己的实际情况，才能收到良好的锻炼效果。 * 运动量的监测 自我感觉判定法（见下表） 心率监测法 仪器监测法 * 自 我 感 觉 判 定 法 　 运动量小 运动量大 运动量适宜 汗 无 淋　漓 微　汗 脉搏 变化 无 加快运动后15分钟不能恢复 加快运动后15分钟恢复 自我 感觉 无 不适(头晕眼花、胸闷气喘、疲劳倦怠) 轻度疲劳 次日 感觉 疲劳乏力 轻松愉快 * 运动时脉搏 = 170-年龄 　　 以上二种方法存在问题：缺乏个性化、缺乏准确性、较为机械 。 心 率 监 测 法 * “知己”能量监测仪 监 测 法 能准确监测每人每天运动消耗； 能准确计算每人总的消耗量； 使每个人随时掌握和调 整自己运动量。 * 　　北京医科大学运动医学研究所 研 究 表 明  　　　70岁以上，基本运动量每人每天不能少于250大卡。 　　　70岁以下，基本运动量每人每天不能少于300大卡 。 　　　以上的量是指运动锻炼消耗量，每天家务劳动只能占运动消耗的1/3，医生可根据各类人群及情况进行调整。 * 运动量过大 运动量适中 运动量过小 * 运动量提倡仪器监测与自我感觉相结合 * 运 动 的 时 间 运动频率：最好每天坚持1-2次，至少每周5次。 次运动时间：30分钟以上/次 运动时间段：不提倡晨练。每天早晨10点钟， 下午4 点钟，晚餐后1小时。 * 运 动 的 注 意 事 项 安全性：禁忌症的把握、体检 个性化：疾病、习惯 有效性：运动量、有效运动量 * 绝对禁忌证 未得到控制的充血性心力衰竭 近期心肌梗塞 活动期心肌炎或心包炎 不稳定型心绞痛 近期体、肺循环栓塞 * 6. 急性感染 7. 血栓性静脉炎 8. 室性心动过速和其它室性心律失常 9. 严重心室流出道梗阻 10. 未经治疗的高血压和肺动脉高压 * 糖　尿　病 空腹血糖＞14mmol/L伴严重大血管病变 伴严重眼底病变 严重的糖尿病肾病 有足部溃疡者 1型糖尿病未很好控制 * 高　血　压 伴严重心律不齐 伴心动过速 伴脑血管症状（眩晕、头痛、恶心、呕吐） 近期内发生心绞痛或不稳定性心功能失代偿期 * 心 血 管 疾 病 1. 心功能Ⅲ级、Ⅳ级心绞痛 2. 原发性心脏停搏 3. 心肌梗死 4. 心力衰竭急性期 * 运动指导注意事项 * 不要急于追求体重下降，而要先增强心血管的功能