常见精神科意外事 件的防范与处理.pptVIP

D、常见自杀的紧急处理 （一）自缢 1.立即解脱自缢的绳、套。解套要快，用刀或剪，如悬吊于高处，解套的同时要抱住患者。防摔伤，妥善保管好使用的刀、剪。 2.将患者就地平放，松解衣领和腰带。心跳尚存的要将下颌抬起，畅通呼吸道，并给氧。心跳、呼吸停止的立即进行CPR。后期遵医嘱纠正酸中毒及脑水肿等。 （二）服毒 1.通过评估患者意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物等判断毒源。意识清醒者诱导其自己说出。 2.精神科常见的就是吞食大量药物。 对意识清醒者：刺激咽喉使其呕吐，用筷子等压迫舌根或刺激咽喉后壁。要注意保管好筷子 意识不清者：服用精神科药物的用1:5000-10000高锰酸钾冲洗，4000-8000毫升。毒物不明的用清水。 常见自杀的紧急处理 3.无论服毒时间长短都应彻底洗胃，毒物不明的应留取胃内容物送检。 （三）利器割伤：应迅速止血，布带扎紧近心端，根据出血部位评估出血量，判断是否存在休克，同时观察面色、口唇、尿量、血压、脉搏、神智等。争分夺秒抢救患者。 E、消极病人护理要点 消极病人要有标记 当班者要熟记消极病人的床号、姓名和病情 一般消极病人安排在二级病室内；严重消极病人安排在监护室内，24小时重点监护（均根据医嘱执行） 对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请家属陪护 对消极病人必须做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度 每日对消极病人进行常规安全检查，如外出返回时应再作安全检 （三）、外走 外走也是精神科的重要紧急事件之一，出走后会使治疗中断，造成自己或他人受伤。所以应该及时有效的预防和处理出走行为。 A、外走的预防 原因 1.精神症状所致：幻觉、妄想、否认有病、不愿住院。 2.环境影响：入院初期生活苦闷、单调、受拘束和限制和对治疗的恐惧。病情好转后对家人的牵挂都会导致其外走。 3.人为因素：护理人员态度生硬、擅自离岗、精力不集中。 征兆 1.有出走意向。 2.存在明显的幻觉、妄想。 3.自知力缺失，缺乏疾病知识，不愿住院，强迫入院的。 4.不适应住院环境。 5.思念家人，急于回家。 6.寻找出走机会的表现： (1)意识清醒的多采用隐蔽的方法。平时表现积极，遇到机会便会出走，不可麻痹大意，放松警惕。 (2)和工作人员建立良好的关系，取得信任，伺机出走。 (3)常在门口活动、窥探。 (4)意识不清的：出走时无目的，无计划，无方式，甚至不避讳，旁若无人的从大厅出走。这种患者无自我保护 意识，一旦出走成功，风险极大。 预防 1.掌握病情，严密观察病情变化，随时防范，重点交班。 2.多与患者沟通，给予心理安慰，力求了解外走的想法和原因，消除外走诱因。 3.加强交接班管理，避免交接不清产生漏洞。 ⑴重点交接病人总数、病家人数、出入院人数、新病人信息。 ⑵交接各种医疗器械及危险物品，用后认真清点，放回原处、加锁。 ⑶严格执行医嘱，保证治疗护理，及时缓解症状，重点病人做到心中有数。 ⑷交接门窗安全，保管好钥匙，不得丢失，如有丢失，立即报告护士长、值班者。若无下落，更换新锁。 4.加强夜间巡视，不可以让病人摸透规律。 5.工作人员端正态度，尽量满足病人合理要求，避免态度生硬刺激患者。 6.合理安排病人修养生活，鼓励多参加集体活动，消除孤独感和恐惧感，安心住院。 7.病人集体外出时，密切关注病人动向，让病人列队，依次而行。活动前后清点人数，活动时四周要有工作人员，便于管理和照顾。 B、外走的处理 发生外走后，要立即上报护士长及相关人员（主管医生、科主任），积极寻找，分析出走方向。要与其家属取得联系，多方寻找，必要时可借助110、媒体，采取一切措施弥补。 外走归院的病人，要慎重对待，做好心理护理，重点交班，防止再次走失。 切勿粗暴惩罚患者。 C、防外走病人护理要点 对有出走企图或行为的病人要有特定标记 当班护士熟记防出走病人床号、姓名和病情 对有强烈出走企图或行为的病人宜安置在监护室内，严密观察其病情动态 有出走行为的病人出病区时要有专人护送 对防外走的病人必需进行床边交接班 护送病人外出护理要点 病人外出检查 （1）带检查人员根据医嘱、检查申请单，带病人检查，无特殊原因（如不合作、严防外跑病人等）应3个工作日内完成 （2）带检查的工作人员应掌握带出病人的病情，有防范行为病人、新入院病人带出时须正确评估，尽可能执行一对一外带，必要时多人协助带检查。 （3）带出病人和送回病人时应与临床班交班，核实人数。 （4）带病人外出检查时应做好解释工作，取得病人合作，尊重病人人格 （5）带病人外出检查治疗时，患者应穿病号