慢病管理体系建设 北京大学第一医院.pptVIP

更年期一日门诊的建立背景 随着更年期的来临，女性的卵巢逐渐萎缩，体内雌激素水平开始下降，出现更年期症状，临床表现为发作性潮热、盗汗、情绪波动、骨质疏松以及动脉粥样硬化等，相关症状多达100余种 国内首家针对更年期人群的门诊 常见问题：盲目服用大量保健品和中成药，或者为了缓解症状常服用多种药物 服务模式：10名患者专有3小时临床药师进行一对一的服务 工作表格 妇产科更年期一日门诊 糖尿病患者教育 建立药学慢病管理思路 选准切入点，循序渐进 学科的辐射和纵向发展 建设重点为建立工作模式 多方合作机制 1 2 3 4 发展设想 高等院校 基层医院 药学慢病管理各专业的纵向和横向发展 哮喘、肾病、 糖尿病、 更年期综合征 人才培养 引入指导 经验推广 展望 加强服务的深度和广度 回访患者 为患者建立药历 药物治疗方案的设计和调整 完善服务模式 使服务标准化和制度化 欢迎批评指正！ 共同探索医院药学发展之路！ * 北京大学第一医院药剂科 Department of Pharmacy, Peking University First Hospital 北京大学第一医院药剂科 Department of Pharmacy, Peking University First Hospital 北京大学第一医院药剂科 Department of Pharmacy, Peking University First Hospital 北京大学第一医院药剂科 Department of Pharmacy, Peking University First Hospital 北京大学第一医院慢病药学管理体系建设 北京大学第一医院药剂科 北京大学药学院药事管理与临床药学系 慢性非传染性疾病，简称慢性病，是一类起因隐匿、病程长、病程迁延不愈、病程复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称 2005年全球总死亡人数为5 800万，其中近3 500万人死于慢性病，而中国慢性病死亡人数占了750万，未来10年．全世界慢性病死亡人数还将增长17％ 卫生部等15部门联合制定了《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》 慢病管理的背景 治疗管理（包括药物管理和非药物治疗） 社区管理 自我管理 初级保健与护理 慢病管理的主要内容 慢病管理不仅强调医师与患者之间的互动，而且强调社区和卫生保健系统组织机构的改革和利用护士和药师作为保健管理师来协助卫生保健服务的卫生保健团队的建设 美国药师在高血压慢病管理中的示例作用 美国有75%的州有政策允许药师参与医师的高血压、心衰、糖尿病、血脂异常等管理 临床药师的职责：监测药物的使用，特别是药物的相互作用，调整药物剂量；电话随访评价药物和膳食情况；训练和指导病人进行家庭血压监测；对于复杂病例，医生需要见病人更加频繁，临床药师要完全参与，评价药物的相互作用，剂量和副作用。药师有权调整剂量和评价并存的其他疾病，并向医生提出建议 许多大的诊所成立医生和临床药师委员会，向保健人员提供即时的循证信息支持。 美国药师在心血管疾病慢病管理中的成效 1965-1975年 冠心病患病率下降40%；脑血管疾病患病 率下降50% 1969-1978年 心血管疾病死亡人数减少80万人 1978-1983年 胆固醇水平下降2%；血压水平下降4%；冠心病发病率下降16% 临床药学 药事管理 合理用药 药品供应 药学科研 药学部门整体功能定位 慢病药学管理是国内慢病管理防控管理的宏观发展趋势下，药学工作者提供药学服务新的途径和模式 慢病管理队伍建设 通过我院与北京大学药学院教员实践团队形成了一种合作关系，将临床药师培养整合到慢病药学管理模式中 学科发展模式 全院会诊 建立长效合理用药体系 医务、感染、检验、信息多部门合作 学科发展模式 儿科 妇产科 老年科 内分泌 妊娠糖尿病 更年期门诊 青少年儿童 糖尿病 干部保健（计划） 学科的辐射和纵向深入 学科发展模式 药物基因 组学平台 抗凝门诊 介入血管外科 心内科 心外科 神经内科 骨外科 抗凝专业 成人 肾内科 泌尿外科 老年科 儿童 肾内科 特殊人群 肾移植前后全程监护 学科的纵向深入 学科的辐射发展 肾内科 学科发展模式 基础设施建设 服务规范建设 每次药师给予的咨询时间不少于20分钟 慢病药学管理服务模式 肾内科一体化门诊：以个体化指导为主 哮喘专科门诊：以指导示教为主 COPD专科门诊：以指导示教为主 妇产科更年期一日门诊：以咨询为主 糖尿病用药教育：以课堂讲课为主 部分项目已实现收费，咨询费：20元/次 肾内科一体化门诊 患者 R D P C 临床药师 内分泌医师 心理咨询师 营养师 肾内医师 E 肾内科一体化门诊 CKD患者存在用药高风险，来自自身脏器功能的受限