护士的法律责任与自我保护2016年5月.pptVIP

1 护理工作中经常涉及的法律问题 1)处理和执行医嘱是护士对病人实施护理的法律依据。2)独立完成护理活动时，应明确自己的职责范围、政策及工作单位的工作要求，超出自己职能范围或没有遵照规范要求，而对病人产生伤害，护士负有不可推卸的法律责任。 　 3)委派别人实施护理时，必须明确被委托人有无担负此项工作的资格、能力及知识，否则由此产生的后果，委派者负有不可推卸的责任。 4）书写临床护理记录时，应及时、准确、完整，如发生医疗纠纷时，完整、可靠的护理记录可提供当时诊治的真实经过，是重要的法律证据或线索，如果被丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁，都是违法行为。 5）病人死亡及有关问题的处理：病人在死亡前常留下遗嘱，有时护士会被作为遗嘱的见证人。　　 护士要注意以下几点:　　病人死亡后，护士应填写齐全有关卡片，做好详细准确的记录，特别是病人的死亡时间。如病人同意尸检，捐献自己的遗体或组织器官时，应有病人或家属签字的书面文件。如病人在紧急情况下住院，死亡时身旁无亲友时，其遗物至少有2人在场的情况下清点、记录，并交病房负责人妥善保管。 6）麻醉药品及其他物品的管理：麻醉药品主要指鸦片、哌替啶及吗啡等药物，临床上用于术后、晚期癌症及一些危重病人的对症治疗。必须专柜上锁，班班清点，签字交接。 2护理工作中与法律有关的潜在性问题 1）与侵权、犯罪有关的潜在性问题 　　护理人员与病人的接触时间比较长，较为密切。故在护理病人时，有些疾病如变性手术、艾滋病等，应持慎重态度为之必威体育官网网址，如随意谈论，造成扩散，则应视为侵犯了病人的隐私权。 又如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的病人注射了青霉素，若该病人恰恰对青霉素过敏，引起过敏性休克致死，则需追究该护士法律责任，她可能被判渎职罪。 病人康复或得到了护理人员的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护理人员馈赠少量纪念性礼品，原则上不属于贿赂范畴。但若护理人员主动向病人索要巨额红包、物品，则是犯了索贿罪。 对盐酸哌替啶、吗啡类等麻醉药品，临床上只用于晚期癌症或术后镇痛病人等，若护理人员利用自己的权力将这些药品提供给一些不法分子倒卖或吸毒者自用，则这些行为已构成了参与贩毒、吸毒罪。 2）与执行医嘱有关的潜在性法律问题 　　医嘱通常是护理人员对病人施行治疗措施的依据。一般情况下，护理人员应一丝不苟地执行医嘱，随意篡改或无故不执行医嘱都属于违规行为。 但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩；反之，若明知该医嘱可能给病人造成损害，酿成严重后果，仍照旧执行，护理人员将与医生共同承担所引起的法律责任。 3）非注册护士的法律身份 见习护士和护生是非注册护士，她们不具备职业资格，只能在执业护士的严密监督和指导下，为病人实施护理。如果在执业护士的指导下，非注册护士因操作不当给病人造成损害，那么她可以不负法律责任。但如果未经带教老师批准，擅自独立操作造成了病人的损害，那么她同样也要承担法律责任，病人有权利要她做出经济赔偿。所以，非注册护士进入临床前，应该明确自己法定的职责范围。 3护士在执业过程中遇到的风险 1） 护士自身方面的因素： (1)法律意识不健全：近年来,民众法律意识的不断提高与护士法律意识的相对不足,形成了鲜明的对比。随着医院对医疗法律法规知识的不断培训及贯彻实施，广大医务人员对医疗护理中存在的风险已有了一定的认识。但在实际工作中缺乏慎独精神，而导致护理缺陷甚至护理差错的发生，法律意识与实际工作不能做到完美的统一。 (2)角色冲突 ：护理人员不可避免要在工作和家庭中转换角色，工作和家庭是生活中相互依赖、紧密相连的两个领域，二者都要求个体在时间、情感和行为上有一定的投入。当两个领域对个体的要求发生冲突，并且明显地影响了个体的工作和生活质量时，工作和家庭冲突就产生了。 长期的工作家庭冲突预示着压力过大，工作满意度低，身体状况差，易致情绪低落，存在护理隐患。 2）患者方面的因素：医院的服务群体比较广泛。文化层次较高的群体，自我保护意识较强;基层医院面临的服务对象文化层次相对较低，认知能力较差，更需要良好的沟通;患者疾病本身的发展有时带有不可预测性，所有这些都给护理工作带来了挑战。 病人在就医过程中，对自己的病情、检查、用药、治疗费用、护理等都希望清楚明白，期望达到理想的治疗效果。高龄、危重病人特别多，病人个体差异大，不可控因素多，如达不到要求，就容易引起纠纷。若病人有冒险行为或采取不合作的态度，则护理风险更大 　4如何实现自我保护措施 1）高度的责任感是实现自我保护的关键 　　护理工作面对“人”这一特殊的服务对象，护理过失可直接导致病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素。一旦出现事故，造成的损失将是无法挽回和弥补的。