肩周炎的康复讲解课件.ppt

* 7）肩关节内旋【主要肌】 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌 【辅助肌】三角肌（前部纤维） 4.肩关节 功能评定 30分 P 疼痛 5分 F 局部形态 25分 R ROM 35分 A ADL 5分 M 肌力 100分 分值愈高 肩关节功能愈好 （WHOQOL-BREF） 5.参与水平的评定 （三）康复原则 （恢复关节运动功能） （解除疼痛，预防关节功能障碍） 疼痛期 冻结期 恢复期 （消除残余症状） 对症施治 作业治疗 加大关节活动范围，促进功能恢复 物理治疗 缓解疼痛和恢复关节活动度 传统治疗 活血化瘀，舒筋通络，解除粘连 心理治疗 改善焦虑、抑郁、失眠等 （四）康复治疗 1.物理治疗 1）局部制动 早期采用轻手法 疼痛减轻后增加主动运动 推拿、揉捏、滚法、弹拨 2）中医推拿 超短波 中频电疗 超声波治疗 3）物理因子治疗 主动运动 徒手体操 2-3次/日，15-30分钟/次 具体方法 1）运动疗法 促进关节液流动 缓解疼痛 松解粘连 改善ROM 2）关节松动术 超声波、温热疗法 超短波 音频电疗法、磁振热 3）物理因子治疗 （1）疼痛期 （2）冻结期及恢复期 2.作业治疗(OT) 锯木头 纺线 扳转轮盘 肩关节旋转运动器 单杠 滑轮等 3.传统治疗 理筋手法、中药熏洗等； 活血化瘀、疏通经络、解除粘连。 4.心理治疗 焦虑 抑郁 失眠 （五）肩周炎预防及自我功能锻炼 糖尿病、颈椎病、手术等 预防肩周炎、缓解初期症状 防止慢性劳损、积累性损伤 寒冷湿气入侵 1.注意防寒保暖 2.纠正不良姿势 4.自我功能锻炼 3.注意相关疾病 Keywords （1）肩关节前屈练习 站立位; 双脚与肩同宽; 双手间距40-60cm; 躯干挺直； 双肘伸直； Keywords：1-2组、10次、5秒 (2)肩关节后伸练习 站立位; 双脚与肩同宽; 双手间距40-60cm; 躯干挺直； 双肘伸直； Keywords：1-2组、10次、5秒 (3)肩关节外旋练习 双脚与肩同宽; 双肘弯曲90°； 前臂与身体垂直； 双手与肩同宽； 上臂紧贴身体两侧； Keywords：1-2组、10次、5秒 （4）肩关节内旋练习 站立位; 躯干挺直; 双手握紧； 健上患下； Keywords：1-2组、10次、5秒 （5）肩胛骨主动活动度练习 站立位; 双脚与肩同宽; 双臂自然下垂； 双肩上耸、后夹、下沉，姿势维持； 躯干挺直； 上臂紧贴身体两侧； Keywords：1-2组、10次、5秒 锻炼方法拓展 1.屈肘耸肩 患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患侧前臂，患肩用力上提，复原，下坠，复原。 2.屈肘展肩 患者站立或坐位。两臂自然下垂，两肘屈曲90°，微握拳，手心向上。以上臂为转动轴，前臂沿水平位尽量做内旋和外旋活动。 3.内收探肩 患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托患肘，使患臂尽量内收，患侧手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩胛部。 4.后伸探背 患者站立位或坐位，两臂自然下垂。两手向后背，健手托扶患肢，内旋屈肘摸背，使患臂尽量向健侧肩胛部探摸。 5.外展指路 患者站立位或坐位，两臂自然下垂。肩关节外展90°，复原，反复进行。 6.弯腰划圈 患者两足分开与肩同宽站立。向前弯腰，上肢伸直下垂做顺时针方向划圈，幅度由小到大，速度由慢到快。 7.上肢回旋 患者双足分开与肩同宽站立，两臂自然下垂。患肢以肩关节为圆心，做顺时针和逆时针交替划圈。 8.手指爬墙 患者双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立。用患手指沿墙徐徐上爬，使上肢抬举到最大限度，然后沿墙壁回位，反复进行。以后每次逐渐增加高度，直到恢复正常。 9.手拉滑车 患者站立或坐位。双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，徐徐拉动绳子，一高一低，两手轮换进行，逐渐加力。 注意事项 （一）肩关节功能锻炼方法： 1适用于锁骨和上肢骨折的早期功能锻炼。 2.3.4.5适用于肩臂损伤的中后期功能锻炼。 6.7.8.9适用于肩部骨折、肩关节脱位的后期锻炼和治疗肩周炎。 （二）肩部的练习，每个动作可重复12～36次，坚持循序渐进的原则，以患者不感到疲劳为度。 定 义 肩关节周围炎（肩周炎）：也称凝肩、冻结肩、五十肩等。 是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。 （一）概 述 1.病因 2.病理分期 疼痛期 恢复期 冻结期 （二）康复评定 视觉模拟评分法（VAS） 1、疼痛评定： 关节水肿 疼痛 肌肉痉挛 短缩 关节囊及周围组