器质性精神障碍-1课件.pptVIP

颅脑外伤所致精神障碍 顺行性遗忘又称为外伤后遗忘（post-traumatic amnesia, PTA）：遗忘的时间从脑外伤发生那一刻起到逐日记忆（day-to-day memory）恢复的那一刻止。PTA是反映脑外伤程度的最有价值的指标。大部分PTA小于1周的患者，很少会遗留残疾，而PTA大于1个月的患者多数遗留永久性的、明显的残疾。 癫痫所致精神障碍 发作前后精神障碍 （ peri-ictal psychiatric disorders） 发作前：前驱症状、先兆 发作中：精神发作、精神运动性发作（自动症、神游症、 癫痫所致精神障碍 朦胧状态） 发作后： 发作间期精神障碍 （inter-ictal psychiatric disorders） 病毒性脑炎所致精神障碍 存在明确的前驱期上呼吸道感染的证据； 病史以及精神检查显示有急性脑综合征的临床特点； 脑脊液检查示颅内压升高、蛋白升高、白细胞计数增多，且无其他病原学包括细菌、结核、梅毒螺旋体等感染的证据； 血清或脑脊液病毒特异性抗体IgM阳性；⑤脑电图显示慢波局灶性或弥漫性增多； 头颅MR示T1低信号、T2高信号，且排除颅内占位性病变。 神经梅毒 年轻人出现突发性、可逆性神经性耳聋； 年轻人出现脑血管意外； 中年人出现原因不明的智能减退、人格改变，而且进展速度快； 在智能减退的基础上出现内容荒谬离奇的夸大妄想； 体检发现阿罗瞳孔； 头颅影像学检查发现有与年龄不相称的大脑弥漫性萎缩 颅内肿瘤所致精神障碍 额叶综合征：表现为言语刻板、重复言语、模仿言语、淡漠或欣快、行为脱抑制、仪式动作等。如患者早期即出现上述综合征，则常常提示额叶病变。 Bianchi综合征：表现为失语、失用、失读等症状，常提示左侧顶叶病变。 Gerstmann综合征：临床表现为手指认识不能、计算不能、书写不能、左右定向力障碍四个症状，常提示左侧角回病变 Klǚver-Bucy综合征（KBS）：表现为视觉认识不能、不能识别亲人或镜中的自我、用口探索物体、强迫性咀嚼以及用手抚弄、触摸眼前物体和贪食等表现。提示病变在双侧颞叶 * 这四句话是有关疾病的概括阐述, 非常重要, 要求全部掌握. * AD的病因尚未完全明了, 但比较肯定的也是证据确凿的病因是胆碱能系统功能缺陷, 以Meynert基底核神经元变性和脱失最为明显, 而Meynert基底核是胆碱能神经元的主要所在处. 乙酰胆碱的的合成,贮存和释放受损,使正常的神经信号传递失败, 记忆等认知功能减退. * AD的危险因素很多, 对于多数人群而言, AD患病率随年龄增长而几乎成倍增长. 其他因素如遗传, 文化程度低等也会增加患病风险. 一些心脑血管疾病如高血压,糖尿病,高酯血症等患AD的风险也会提高, 可能与这些疾病会加重神经细胞的损伤有关. * 记忆减退 往往最早出现，早期以近事记忆障碍为主，表现为对新近发生的事情不能回忆，学习新事物的能力下降。随着病情的发展，远事记忆也逐渐受累。在疾病早期，患者对自己的记忆减退往往采取寻求别人提醒、自备“备忘录”等方式来弥补，在疾病晚期则以虚构、错构的方式来企图掩饰。部分患者由于记不起自己的物品存放在什么地方而继发产生被窃妄想。 失语 最早表现为找词困难、用词不当，患者的表述显得累赘不得要领，出现病理性赘述，部分患者可出现命名性失语。随着病情的发展，语法结构也受损，出现语句颠倒，词类错用。与此同时，患者对言语的领悟、理解能力也日益下降，到了疾病的晚期，因构音障碍，患者讲话日益变得不流畅，中间常穿插过度的停顿、模仿言语或不正常的非言语发音。 失认 患者感觉功能正常，但不能认识或鉴别物体，常常与失命名伴随出现。AD患者可出现有特征性的自我面容失认，认不出镜中的自己，因此感到恐惧，有的还会与镜中的自己“