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新型流感與新型流感政策 衛生署 疾病管制局 中區感染症疫情指揮中心 王任賢 指揮官 大綱 人類禽流感流行史 中區指揮中心新型流感因應策略 新型流感醫院之因應對策 人類禽流感流行史 1980: 美國，H7N7 美國麻州Cape Cod地方，有四位為海狗驗屍的人員在二天後得到化膿性結膜炎，海狗及感染者身上均分離出H7N7 約略相同時間，另一位動物實驗室工作者，因被動物噴嚏噴到臉上，因而得到H7N7結膜炎 所有感染者均無呼吸道症狀 1988-1989: 中國，H1N2 1988-1989中國6個城市中19個病人體內被篩出H1N2病毒 病毒沒有散播開來 1996: 英國，H7N7 英國一位養鴨的婦女得到化膿性結膜炎，證實為H7N7 病患並無呼吸道症狀 1997: 香港，H5N1 1997年5月及11-12月，香港爆發人類H5N1禽流感，共18人感染，6人死亡 所有感染者均與鳥類接觸過 禽類之症狀非常嚴重 病患出現嚴重leukopenia及GOT, GPT上升 所有分離之病毒株均為鳥類病毒株，並未與豬隻有過reassortment 香港政府殺了150萬隻雞，疫情獲得控制 香港禽流感:第一例個案,1997 5/9/1997 三歲男孩: 喉嚨痛、咳嗽、發燒? pharyngitis 接受抗生素及 aspirin 5/15/97 住院: 發燒、持續呼吸困難、低血氧 5/21/97 死亡: Reye’s syndrome 發病第 10 天氣管吸取物培養: 流行性感冒病毒 A/Hong Kong/156/97 ? H5N1 對HA及NA序列進行演化學分析，確定屬於H5N1亞型。八段RNA均為禽類起源，且病毒對雞具有高致病力。這是人類第一例分離出此一亞型的A型流感病毒。 禽流行性感冒:香港疫情 共 18 個確定病例 --- 6 個死亡 第二個病人: 11月，最後一個發病: 12 月底 男 8 女 10 12 歲 9 人 --- 5/9 死亡 12 歲 9 人 --- 1/9 死亡 12 有家禽接觸，5 可能有家禽接觸，1 個無 重症個案 很難預測誰會演變成重症 病情在數日內快速變壞 Lymphopenia, impaired liver function, prolonged clotting times, renal impairment, at around 1-2 weeks after the onset of symptoms Clinical features of mild and severe influenza A (H5N1), Hong Kong, 1997 Outbreak of influenza A (H5N1) in Hong Kong in 1997 Age and sex distribution of patients infected with influenza A (H5N1) Geographical distribution of influenza A (H5N1) infected cases in Hong Kong 1998-1999: 廣東與香港，H9N2 在1997之後香港與廣東因而提高了對流感的警戒心，就在1998年的7-9月，廣東省由9名病患中篩出H9N2病毒；1999年3月香港在二名孩童身上亦篩出H9N2 病患症狀均很輕微，自動痊癒 所有接觸者血清均呈陰性反應 香港政府對捐血者作測試H9陽性者佔4% 南中國的豬隻體內亦發現H9N2與H3N2, H1N1共同感染的現象 2001-2002: 香港，H5N1再現芳蹤 2001年5月及2002年2月，香港禽類又在度出現H5N1病毒感染，香港政府又採取斷然之措施，疫情很快獲得控制 沒有人類再被感染 2002: 英國、中東，H1N2 2002年2月英國及中東均在類流感病患身上分離出H1N2，英國的病患均為小孩子 病毒沒有散播開來 2003年2月: 中國與香港，H5N1 2003年2月香港一間醫院中一位9歲男孩因不明原因肺炎住院，疫情調查發現該名病患剛由福建回來，在福建時期8歲的妹妹就因肺炎在醫院病逝，回香港後父親亦因肺炎住院，後亦病逝。 由父親身上分離出H5N1，也是純鳥類病毒株，但與1997之病毒株不同 WHO因此事件發出pandemic alert 而後出現的SARS一度被謠傳為禽流感，而延誤了在中國偵測出來的時機 2003年3月: 荷蘭，H7N7 2003年3月荷蘭一處養雞場出現大量雞隻死亡，處理的工作人員82人得到結膜炎，其中7人有呼吸道症狀，而且證實可以人傳人。1名57歲的獸醫更因肺炎而病逝，病人出現嚴重頭痛、腎衰竭、間質性肺炎及ARDS 附近豬隻血清測試出現感染H7N7之證據 WHO非常憂心會產生大流行 Avi