2016年院感培训讲解课件.ppt

2016年医院感染 基础知识培训 需要了解的主要内容： 什么是医院感染、医院感染暴发 医院消毒、灭菌 手卫生 医疗废物分类管理 职业危害与防护 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 医院工作人员在医院获得的感染也 属于医院感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期，入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染） 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染 医院感染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染爆发 疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例； 国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。 美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。 消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节 医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。 隔离 定义：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。 原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防” 标准预防 在20世纪90年代中期，美国疾病控制中心（DCD）提出了“标准预防”的概念：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。 标准预防措施 认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求： 一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套； 二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。 三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理；四、避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。 血液、体液传播预防措施 主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。 要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行，标本应醒目注明，以引起重视。 血液、体液隔离 1、同病种可同住一室，必要时住单间。 2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。 3、接触病人的血液或体液是应戴手套。 4、防止被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。 血液、体液隔离 5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。 6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。 7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。 科学使用防护用品 口罩 帽子 护目镜、防护面罩 手套 隔离衣、防护服 防水围裙 鞋套 麻痹轻视，盲目乐观 防护过度，悲观恐慌 注意对病人和其它工作人员的保护 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 标准 空气 cfu/m3 物体表面 cfu/cm2 医护人员手 cfu/cm2 Ⅰ类 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ类 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ类 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ类 - ≤15 ≤15 消毒灭菌合格的关键是 方法 剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭 喷