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呼吸道消毒隔离管理结核二科 杨丹 呼吸道隔离是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。适用于：麻疹，流感，百日咳，开放性肺结核等疾病。呼吸道隔离的措施1、做好传染呼吸道感染病人的隔离工作，早期发现和诊断、早期隔离和治疗。 2、医务人员在进行呼吸道诊疗和护理时，应严格按无菌技术操作规范和消毒隔离要求进行，做好个人的防护措施，特别强调口罩的选用和正确使用，选用12层棉纱口罩，及时更换，清洗消毒。3、在给每个病人治疗前后，在接触呼吸道分泌物后，以及不同部位的治疗护理操作前后均应进行手和手部的消毒，手消毒可用0.3%~0.5%的碘伏消毒擦拭手部1~3min；必要时应戴手套进行操作。 4、注意病房的通风，特别强调自然通风的对流，保持室内外空气的交换，在预防呼吸道感染疾病上有重要的作用。 5、在无人的情况下，空气的消毒可以固定悬挂或移动式紫外线灯照射消毒，每次不少于1h。在有人的情况下，可定时使用低臭氧、高强度紫外线灯筒式循环风消毒器预防隔离措施1.设置隔离病室时，应在门上放置隔离标识，床边放置快速干手消毒液。2.仪器设备应专人专用:（1）听诊器、体温计和血压计等一般医疗器械应专人专用。（2）公用的器械物品（如轮椅，平车）等应在每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒处理（3）进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭3遍消毒。 污物处理：用过的所有敷料、一次性医疗器械等医疗废物需放入双层专用黄色医疗垃圾袋中，扎紧袋口。锐利器具用后及时放入专用利器盒内，由专业的环卫公司统一收集，进行无害化处理。个人防护：病房应当使用专用的清洁和消毒工具、用品。对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用过的抹布和拖把必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。出现或者疑似MDR感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次，包括及时清洁窗帘。加强护理人员的手卫生（1）在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时应当戴手套。如与患者或其环境有大面积接触，或从事可能污染工作服的操作时，护士需加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时需把防护用品脱下，需洗手或用快速手消毒剂擦手。若进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰和雾化吸入等），应戴口罩和护目镜。 (2）加强洗手：进行护理操作时，须严格执行手卫生规范，在接触患者前后操作前后。 （3）摘掉手套后，从患者的污染部位到清洁部位实施操作时。应当用洗手液和流动水洗手。 (4)患者专科或者外出检查前，应向接收方说明针对该患者实施的隔离措施，并由工作人员陪同。（5）遵医嘱进行细菌耐药性的监测。在药物敏感试验显示无药可用时，可使用一种接近耐药的低档抗生素药物连续24小时输注，使血药浓度高于最低抑菌浓度的时间达到100%。 (6）连续3个标本（每次间隔大于24小时），均未培养出MDR，方可解除隔离。患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物体表面做终末消毒。 （7）加强抗感染药物临床应用的管理，严格遵医嘱用抗生素，以防发生菌群失调。 （8）切实遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管等操作时，需加穿无菌手术衣并避免污染，减少感染的危险因素。 (9）拔除不必要的导管，感染主要来自各种导管。（10）各项护理操作尽量专人集中进行，避免分散操作加大感染流行的风险。节约护理操作时间。健康教育1、向患者及其家属进行耐心的解释说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性。提供洗手设施或手消毒液。2、按时按量服药，严禁滥用抗生素。3、定期开窗通风，注意保暖，防止感冒。