halovest支架护理讲解课件.ppt

Halo-vest支架护理 查房目的 了解Halo-vest架固定 掌握Halo-vest架固定的术前术后、护理 护理评估-病史 20床，余华林,男性37岁 诊断： 1、颈椎骨折（寰椎爆裂性骨折）；2、左股骨上段粉碎性骨折；3、左髌骨粉碎性骨折；4、右腕月骨周围性脱位；5、全身多处皮肤挫裂伤；6、顶部头皮撕裂伤，于5-21由东坑医院转入我院。 辅助检查: X线:左股骨粉碎性骨折、左髌骨粉碎性骨折 颈椎CT:寰椎粉碎性骨折，寰椎左侧横突粉碎性骨折，寰椎后弓粉碎性骨折 患者于5-24日送手术室行左股骨骨折切开复位髓内钉内固定、左髌骨切开复位内固定、颈椎Halo—Vest架固定术 查体： 护理评估-查体 基础知识-支架简介 Halo-vest架（头环背心支架）是目前唯一可三维维持颈椎稳定性的外固定支具，在急救转运、早期诊治、外科术前、术中和术后及早期康复训练过程中可维持颈椎的稳定性,利于残存脊髓神经功能恢复、椎间植骨融合及脊柱骨折愈合。 HaloVest固定术后可使病人自由活动,解决了病人只能平卧于床上牵引引起的诸多不便。 Halo—Vest支架由头环、背心、支撑杆、横杆、头环支托5部分组成。头环及支撑杆为铝合金制，颅骨固定钉为不锈钢制，钉头为圆锥形，圆锥的顶角为40。，背心为低温塑料制品，内衬厚5 mm的海绵。 基础知识-结构介绍 基础知识-手术操作 患者取仰卧位。助手扶持经过消毒的Halo环，保持正确位置，套至头上固定位置，环的前正中孔与鼻成一直线，前面与眉弓相平，在两侧眉弓外1／3上缘作固定点。 局麻后将头环颅钉固定，用小扳手将颅钉拧入颅骨外板，同时将呈对角线位置上的后方2枚颅钉拧紧，患者感到头颅有明显的紧绷感为准后，再将前后各2根支撑杆与背心上部以螺纹连接，固定于胸背部，使之成为一整体，调节牵引及复位固定方向。必要时根据X线检查结果，再行调整 基础知识- Halo-vest的适用症 1、颈椎损伤（脊柱骨折、骨折脱位、无骨折脱位型颈骨骨损伤） 2、颈椎畸形、颈椎肿瘤（术前、术中、术后应用） 3、颈椎炎症（结核及其他炎症所致的不稳定） 4、因手术中其他原因所致颈椎不稳定 基础知识- Halo-vest的禁忌症 1、颅骨骨折患者 2、头部严重感染者 3、8岁以下儿童慎用 4、凝血机制严重障碍者 5、严重精神疾病者 6、背部Ⅱ度以上压疮及感染者 HaloVest固定术护理 术前护理 ： 术后护理 ： 出院指导：  护理诊断 1、疼痛 2、焦虑 3、自理能力下降 4、潜在并发症 5、知识缺乏 术前护理-心理护理 Halo-Vest支架是一种新型的颈胸金属外固定架，体积庞大，其固定时间根据影像学显示的脱位稳定结果而定，因此支架固定时间较长，使患者感受到身体外形发生很大变化，对日常生活、工作、睡眠均带来一定困难，患者一时难以接受，但由于疾病的威胁不得不用此法，患者常表现出紧张、焦虑心理 护理中首先使患者了解Halo—Vest支架的优点、作用方法、适应证、佩带时间、疗效； 同时提高护理人员的专业素质，善于从患者细微的表情、神态、眼神中了解其内心活动；针对人群特点进行护理， 帮助他们逐渐进行角色转变以最佳心态接受治疗。 术前护理-心理护理 备皮、更衣，把头发全部剃除，清洁头部皮肤头置于床缘外用专用托板或由护士固定头部 术前护理-术前准备 ．1、术中严密观察病情，如出现头晕、恶心、呕吐立即给予胃复安10mg肌肉注射；出现面色苍白，出冷汗者，应暂停上颅骨钉，立即给予50％葡萄糖40ml静脉推注，待症状缓解后方可继续进行。 2、为防止患者术后闭眼困难，安放Halo—Vest的过程中，嘱咐患者闭合双眼。头环上好后，放人前后背心夹，并用连接杆连接头环及背心。 3、外伤瘫痪患者，放后侧背心夹时，1人用双手牵引头环防止颈椎脱位。连接固定后测生命体征1次 术中护理 Halo—vest术后，病人会觉得很难找到一个舒适的体位。术后24—48h建议患者取半坐位。有些病人不习惯Halo支架将头悬空的感觉而不易入睡。护士可将毛巾等软物卷垫于颈后使病人感觉舒适。对于颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者，术后需轴向翻身，每2 h一次，对于未合并脊髓损伤的患者，若一般情况稳定，术后24 h即可坐起，在护士的指导下练习步行。 术后护理-体位 正确的体位及注意事项 1、卧床休息时，严禁采用平时正常使用的枕头，正确合理的方法应如图所示，用一特制的小枕头从架子的空隙处伸进去，放在颈椎后下部，支撑身体，使架子悬空，避免头环、颅钉和颅骨受额外的应力否则会导致头环的损坏及患者会感到不适应。 2、患者躺卧时严禁将头环的后枕环部作为支撑点。 术后护理-观察呼吸功能 由于使用Halo—Vest架