临床护理技术操作并发症预防处理三讲解课件.ppt

4) 呼吸机相关性肺炎 处理： ① 加强气道湿化，保持呼吸道引流通畅。 ② 尽早做痰培养，选用敏感抗生素。 5) 导管堵塞 预防: ① 妥善固定气管插管，口腔内放置牙垫，避免患者将导管咬扁，造成导管堵塞。 ② 及时、彻底吸痰，充分加温湿化，对痰液粘稠者气管内注入湿化液后彻底吸净，避免痰液粘于管壁上引起导管堵塞。 ③ 根据医嘱应用化痰药或者雾化。 ④ 条件许可持续监测SP02和呼末二氧化碳。 5) 导管堵塞 处理: ① 积极有效地吸痰，必要时可采用纤支镜灌洗。 ② 紧急情况下，反复气管内注入湿化液后彻底吸痰，使用吸痰管捣碎痰痂，再吸出。 ③ 重新置管。 6) 导管脱出 预防: ① 妥善固定导管，固定带与胶布松紧适宜，以伸进一指为直，胶布如被唾液浸湿及时更换。 ② 呼吸机管路不应固定过紧，应有一定的活动余地，以免牵拉-使导管脱出。对于躁动、不配合的患者应适当镇静。 6) 导管脱出 ③ 翻身时一定先将管路从机械架上放下，翻-身后再重新固定，以免牵-引起导管脱出。 ④ 对于不配合治疗或无意识的患者应给予适当的约束，并加强巡视，以免自行拔出插管。 处理： 一旦脱管应立即重新置管，己造成胃内积气者应用胃管排气。 7) 导管误入一侧支气管 预防： ① 妥善固定导管。 ② 每班认真检查导管的深度，听诊两肺，判断两侧呼吸音是否对称，并及时准确记录。 7) 导管误入一侧支气管 处理： 深度发生改变，或者左侧呼吸音明显降低甚至听不到时，立即给予调整至准确深度。 8) 气管黏膜溃疡 预防： ① 每班严密检测套囊压力，套囊压力维持在25~30mmHg。 ② 长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压。 ③ 吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，插入吸痰管时不应给负压，以免导致黏膜破损，进而出现溃疡。 8) 气管黏膜溃疡 ④ 严格无菌操作，有效清理呼吸道，避免气道黏膜继发性的感染。 处理： ① 严格无菌操作，有效清理呼吸道，避免气道黏膜继发性的感染。 ② 尽早气管切开，防止气管食管瘘。 9) 皮下、纵隔气肿 预防： 气管切开24小时内护士应严密观察有无皮下气肿、纵膈气肿的发生，定期检查皮下有无捻发音。 处理： 及时通知医生，及时给予处置，并记录皮下气肿发生的部位、范围，注意气肿范围有无扩大。 10) 喉与气管损伤 预防: ① 医生加强技能培训，提高插管成功率。 ② 插管过程中应动作轻柔，避免反复插管，护士应认真观察，及时发现异常及时处理。 ③ 对于插管困难者或不配合者，如果生命体征平稳，可遵医嘱应用肌松剂或镇静剂来辅助完成插管。 10) 喉与气管损伤 ④ 轻度喉水肿可静注糖皮质激素和局部喷1%麻黄素，重度者须行气管造口。 处理： 遵医嘱及时处理。 三腔管压迫止血并发症预防及处理 1）窒息 2) 鼻翼粘膜溃烂 3) 食管粘膜坏死 1）窒息 预防： ① 抽尽二囊内气体，涂上石蜡油，将三腔管自鼻腔缓慢插入。 ② 患者取侧卧位，头偏向一侧。 ③ 有活动性假牙者应先取下。 1）窒息 处理: ① 呼救报告医生。 ② 快速拔除三腔二囊管。 ③ 使用吸引器，吸引呕吐血块及胃内容物。 ④ 吸氧、保持气道通畅，必要时气管插管辅助呼吸。 2) 鼻翼粘膜溃烂 预防: ① 三腔管在牵引方向正确。 ② 牵引压力适中。 处理: ① 用宽胶布将三腔管固定于病人面部。 ② 鼻孔处三腔管下垫有棉垫。 3) 食管粘膜坏死 预防: ① 使用前必须详细检查及测量三个腔二囊通道和注气量。 ② 食管囊注气不可太大，注气必须适当。 ③ 每隔12~24h应放松食管气囊及缓解牵引压力。 3) 食管粘膜坏死 处理: ① 注气量可根据事先测定的最大注气量决定，每次放气30分钟。 ② 拔管前先口服液体石蜡油20~30ml，再缓缓拔管。 任文华 二〇一五年七月 临床护理技术操作并发症的预防与处理（三） 鼻饲护理并发症预防及处理 吸痰护理并发症预防及处理 鼻导管吸氧并发症预防及处理 呼吸机操作并发症预防及处理 三腔管压迫止血并发症预防及处理 鼻饲护理并发症预防及处理 1）鼻、咽、食管粘膜损伤和出血 2）误吸 3）鼻饲管堵塞 4）鼻饲管脱出 1）鼻、咽、食管粘膜损伤和出血 发生原因 临床表现 1）鼻、咽、食管粘膜损伤和出血 预防与处理 1）对需要长期留置胃管者选用