手部解剖讲解课件.ppt

功能评定 运动功能 *关节活动度 *总活动度 *握力及手指的捏力 *肿胀与挛缩 功能评定 感觉功能 *触觉测试 *痛觉测试 *振动觉测试 *温度觉测试 *两点辨别觉测试 *实体觉测试 功能评定 功能性活动能力 *采用一定数量日常生活用品作为评定用具 *将物品从某一处转移到另一处 *记录完成操作所花费的时间 手外伤康复的解剖基础 芜湖市第一人民医院康复科 ------许莉莎 概述 临床常见损伤之一 导致手功能障碍的最常见原因 日常生活中的重要地位 康复医学领域的独立分支 分类 常为复合性损伤 生理组织与结构命名 常见损伤类型：骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断肢再植等 骨骼组成 共27块 指骨14块 掌骨5块 腕骨8块 关节名称 指间关节 掌指关节 腕掌关节 腕骨间关节 桡腕关节 关节类型及活动范围 指间关节 *将指骨相互连接 *分近端指间关节 和远端指间关节 *属滑车关节 *手指的屈伸运动 关节类型及活动范围 掌指关节 *将近节指骨底与 掌骨头连接 *属球窝关节 *手掌的屈伸、手指的 开合及手指的画圈运动 关节类型及活动范围 腕掌关节 *将掌骨底与远侧列腕骨的远侧面连接 *第二至五腕掌关节包在一个关节囊内 *属平面关节，只能做微小的滑动动作 *拇指腕掌关节是将拇指与大多角骨连接 *属鞍状关节，可允许拇指的做屈伸、收展和环 转的运动 关节类型及活动范围 腕骨间关节 *将相邻的腕骨连接 *属平面关节 *关节面曲度小 *关节面大小基本一致 *关节囊与关节韧带坚实紧张 *活动度较小 关节类型及活动范围 桡腕关节 *将尺、桡骨远端与 近侧列腕骨近侧面连接 *属椭圆关节 *腕部做屈伸， 尺、桡偏和环绕运动。 肌肉及神经支配 手掌浅层 *拇短展肌——正中神经支配 *拇短屈肌——正中神经和尺神经支配 *小指展肌——尺神经支配 *小指短屈肌——尺神经支配 手掌浅层肌肉 肌肉及神经支配 手掌深层 *拇对掌肌——正中神经支配 *小指对掌肌——尺神经支配 *拇收肌——尺神经支配 手掌深层肌肉 肌肉及神经支配 手背浅层 *蚓状肌 包括4条 第1、2蚓状肌由正中神经支配 第3、4蚓状肌由尺神经支配 屈第2—5指的掌指关节和伸直指间关节 肌肉及神经支配 手背深层 *骨间掌侧肌 尺神经支配 手指向中指靠拢 *骨间背侧肌 尺神经支配 手指在中指处分开 肌腱的滑动结构 腱周组织 滑膜鞘 纤维鞘管 功能 对指功能 非抓握功能：推、举、叩、戳 抓握功能 功能 抓握功能 *精确性抓握 指侧捏、指尖捏、三指捏、三指抓握四种 *力量性抓握 球状抓握、钩状抓握和柱状抓握三种 手的休息位 休息位：内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态，腕关节微背伸约10°-15°，并有轻度尺偏。 手的功能位 功能位：腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈。其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。 常见康复问题 运动障碍 感觉障碍 心理障碍 ADL能力降低 职业、社会活动能力下降 功能检查 问询 *个人资料：包括姓名、性别、年龄、优势手、个人 习惯与嗜好、一般健康状况以及职业或工作对手功 能的特殊要求等 *受伤的资料：受伤的原因、发生时间及经过，受伤 的程度和范围，接受治疗的情况等 *个人主诉与体征：有无疼痛、麻木、肿胀、关节僵 硬、手活动受限甚至丧失活动能力 功能检查 观察 *整体性观察：情绪、心理状态，对伤 处及疼痛的反应 *局部性观察： 伤口愈合情况，有无肿 胀、及畸形 功能检查 触摸 *温度、硬度(疤痕) *排汗情况 *肿胀程度 *炎症反应 *有无压痛 功能检查 活动手部 * 软组织粘连、硬化或挛缩的程度 *关节僵硬的位置及角度 *关节大致的主、被动活动范围 功能评定 运动功能 感觉功能 功能性活动能力 日常生活活动能力 职业能力