F602肝癌护理讲解课件.pptx

肝癌护理查房;病史资料;病史资料;解剖;解剖生理概要;解剖生理概要;致病因素;定义;分类;分类;分类;分类;分类;实验室检查;影像学检查;诊断;诊断;肝癌的临床表现;肝癌的临床表现：;2.护理体检： （1）肝肿大：呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满；如癌位于膈面，主要表现为膈肌抬高而肝下缘不下移。 （2）黄疸：一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。 （3）肝硬化征象：腹水迅速增加且具难治性，腹水一般为漏出液。;并发症;并发症;肝癌的治疗;治疗;治疗方法;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;预后;临终关怀;癌症病人常见的心理反应;临终护理——心理护理;临终护理——心理护理;临终护理——心理护理;临终护理——疼痛的护理;临终护理——饮食护理;临终护理——皮肤护理;临终护理——缓解症状;临终护理——关怀家属;肝癌并发症;上消化道出血的急救护理;上消化道出血的急救护理;上消化道出血的急救护理;一般护理;健康教育;腹水的护理及健康宣教;加强病情观察： 严格按照分级护理制度巡视病房，密切观察病情 每日定时在晨起空腹状态下测量血压、体重、腹围、查看双下肢水肿情况，准确记录24h出入水量，动态观察腹水消长情况。 密切观察病人的神志、 性格、行为的变化，尽早发现肝性脑病先兆症状。 ?随时关注患者呕吐物和粪便颜色、性质和量。如发生呕血及黑便，要稳定患者恐慌情绪，及时建立起静脉通道，必要时准备好输血器、止血药、升压药等抢救物品，及时通知医生，并防止呕血导致窒息。;用药护理： 利尿剂治疗以每周体重减轻不超过2kg为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等；腹水渐消退者可将利尿剂逐渐减量。在利尿剂治疗过程中，护士要评估出入量是否均衡，每日测量病人的体重、腹围，监测水电解质的水平，注意血钠、钾、氯等离子的浓度变化，防止电解质紊乱。 心理护理： 腹水形成时肝硬化晚期表现，此类病人多因长期受疾病的折磨，思想负担重。主动与病人交谈，以充满爱心的话语安慰患者，耐心细致地向病人???家属解释各种疑问，分析病情，讲解疾病的有关知识，树立患者治病的信心，取得患者的密切配合。;黄疸的护理;黄疸分类;护理措施;二、合理休息与活动 黄疸患者均需休息，尤其肝炎所致黄疸者，卧床休息是保护肝细胞和促进肝细胞修复的主要措施之一。胆石症，胆囊炎或肝、胆、胰恶性肿瘤多伴有腹部疼痛，疼痛除增加患者痛苦外，还可增加机体的氧耗量，减少肝血流量，从而加重症状，故应设法减轻疼痛。 ;三、皮肤护理 胆汁淤积性黄疸常伴有皮肤瘙痒，有时可 达难以忍受的程度。护理如下： （1）每天温水洗浴或擦浴 （2）选择清洁、柔软、吸水性强的布制衣裤，避免化纤原料对皮肤的机械或化学性刺激，减轻皮肤瘙痒 （3）剪短指甲，必要时使用手套 （4）严重瘙痒者可给予2%～3％碳酸氢钠溶液外涂或按医嘱口服抗胆胺类止痒药物。 ;四、消毒隔离 对疑有病毒性肝炎所致黄疸者，应按照消 毒隔离原则。将患者的生活用品、注射器 等均应按相关要求妥善处理，防止医院内 外交叉感染。;五、心理护理 调节心理状态，维持情绪稳定，患者由于长期治疗，黄疸、腹水等形体面容的变化，也可对患者精神上造成很大打击，自觉形秽和病情严重而焦虑不安、恐惧，不愿与人交往，应给予安慰， 安排患者做有意义的活动。;健康宣教;5.病室宜安静整洁，定时通风，确诊病毒性肝炎者必须按照严格规定执行消化道隔离制度。 6.做好皮肤护理，如有瘙痒，遵医嘱给予止痒搽剂外涂，并修剪指甲，劝导患者勿用手搔抓，用温水擦洗。禁用碱性肥皂，保持皮肤清洁。 7.保持口腔清洁，食后应漱口。有齿龈出血者，勿用牙签剔牙，保持大便通畅。 8.按时服药，避免感冒等各种感染的不良刺激。一旦出现黄疸，就诊查明病因。;肝癌破裂大出血急救及护理;非手术治疗;肝癌破裂大出血抢救流程;第二步：;生命体征不平稳 手术准备 抗休克的同时护送病人进手术室或介入手术室 ·剖腹探查+肝癌切除术 ·纱布填塞压迫止血 ·肝动脉栓塞术 ;肝癌破裂大出血的护理;肝癌破裂大出血的护理;HE的定义及分期; HE的护理;;三阶梯疗法