幽门螺旋杆菌检测方法和治疗讲解课件.pptx

幽门螺旋杆菌检测与治疗; 幽门螺旋杆菌的发现;1984年，Marshall和Warren在柳叶刀发表了那篇石破天惊的论文“胃炎和消化性溃疡患者胃部发现的不明弯曲杆菌”。 同年，Marshall又一次参加学会，发表幽门螺杆菌学说。午餐时间，他听到周围一群各国消化科医生均嘲笑讽刺，说一个澳大利亚医生荒谬的认为有细菌可以在胃液存活且导致胃溃疡，真可笑。 Marshall一怒之下，回到澳洲，拿起一大杯含大量幽螺菌的培养液就喝。几天后，他开始腹痛呕吐。5天后，他清晨被痛醒。10天后胃镜证实了胃炎和大量幽门螺杆菌的存在。他此时才告诉他被吓坏了的妻子，他在自己身上做了实验。 1985年，他俩将这一勇敢行为发表在澳大利亚医学杂志上。不可思议的是，仍然没有得到应得的重视。这篇文章沉默了近10年。 在这沉默的十年间，Marshall于1986年移民到了美国。美国媒体，如读者文摘，开始以“豚鼠医生用自己做实验，治愈了溃疡“做题目开始报道。Marshall的知名度开始上升，受到越来越多的关注。 1989年，这个细菌被正式命名为幽门螺杆菌。 终于，NIH和美国FDA开始接受并宣传这种新的观点。 到了1993至1996年间，全美的医学界开始转变观念。 Marshall和Warren的名字开始见诸世界媒体。 1994年，美国NIH发表了新的指南，承认大多数再发性消化性溃疡 可能因幽门螺杆菌所致，建议使用抗菌素治疗。 2005年，Marshall和Warren因为这一发现获得了诺贝尔医学奖。;2005年10月3月，瑞典卡罗林斯卡 医院宣布， 把2005年诺贝尔生理学或 医学奖授予澳大利亚科学家 Barry J·Marshall和J·Robin Warren, 表彰发现了导致胃炎和胃溃疡的 细菌·幽门螺旋杆菌。 诺贝尔奖委员会在授奖词中说， 由于 Barry J·Marshall和 J·Robin Warren 的发现 使得原本慢性的、经常无药可救的胃溃疡变成 了只需 抗生素和一些其他药物短期就可治愈的疾病 ; 幽门螺旋杆菌;HPylori的致病机制;鞭毛和螺旋状运动 粘附因子 血凝素 内皮素样蛋白、 Lewis血型抗原连接粘附素 粘附素质蛋白 胃酸抑制蛋白、 热休克蛋白 避免免疫反应 紧密附着 表面抗原表达 紧密附着 表面抗原表达 ;幽门螺杆菌的定植与分布;（一）HP 的 微 生 物 ?? 免 疫 学 特 征;抗幽门螺杆菌、质子泵抑制剂治疗后细菌可发生位移; HP诱发抗体产生;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科; ;（1）基于检测原理分类;（2）基于有无侵入性的分类法;① 侵 入 性 检 测 方 法;;;室温下观察； 显著阳性者5-10分钟就能作出判断； 30分钟才能作出阴性初步判断； 阴性者尽可能观察至24小时.;严重萎缩/肠化生：不利细菌定植 胆汁、血液抑制细菌，干扰检测 抗生素、铋剂或PPI等抑制细菌;;油城中医院消化科;C 组织学方法检测(1);多数情况下常规HE染色切片诊断HP胃炎已足够 HE染色检出HP依赖个人经验 可同时观察组织结构，作用相应病理诊断 胃黏膜病理显示慢性活动性炎症，常规HE染色术观察到HP，推荐联合检测 胃窦和胃体同时活检可提高HP检出率;油城中医院消化科;;油城中医院消化科;②非侵入性的检测方法;A.HP粪便抗原检测试验;B.HP血清学试验（1）;不同试剂盒检测准确度差异较大 HP根除或消失后抗体可维持几个月或者几年，一般不作为现症感染证据，不能用于治疗否复查。 主要用于流行病学调查;油城中医院消化科;;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;尿素13C/14C呼气试验准确性均能满足临床的要求。由于两者都是通过同位素示踪原理进行诊断，理论上具有相同的准确性;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;三、14C、13C呼气试验各有所长;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;二、HP 检测方法的选用原则;油城中医院消化科;;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;;;;;;油城中医院消化科;油城中医院消化科;;油城中医院消化科;油城中医院消化科;;;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城中医院消化科;油城