麻醉药品和精神药品的相关知识2讲解课件.pptx

麻醉药品和精神药品的管理与使用;目录;麻醉药品 和 精神药品 的 管理法规;麻醉药品和精神药品的定义;药物的依赖性包括精神依赖性和躯体依赖性，大部分具有依赖性的药物如吗啡、海洛因、镇静催眠药等兼有精神依赖性和躯体依赖性，一般是先产生精神依赖性然后产生躯体依赖;;常见的麻醉药品品种;常见的精神药品品种;麻醉药品、第一类精神药品的管理;麻醉药品和精神药品管理条例;麻醉药品和精神药品管理条例;;医疗单位麻醉药品的“五专”;专人管理;专柜加锁;麻醉药品、精神药品处方管理;专用处方;例如，某医院麻醉药品、一类精神药品每日处方数平均不超过100张，则2018年2月28日的处方，其编写格式为180228** 或*也行。 ;专册登记;专册种类;麻醉药品、第一类精神药品的安全管理;麻醉药品、第一类精神药品的安全管理;麻醉药品、第一类精神药品安全管理;采购、储存－入库验收;麻醉药品和第一类精神药品的处方开具;为门（急）诊患者开具麻醉药品及一类精神药品;为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品（需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者）;住院患者使用麻醉药品和第一类精神药品; 需要特别加强管制的麻醉药品;《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十一条 麻醉药品的注射剂型：仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用;麻、一精药品处方用量;需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者;长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者开方流程;长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者开方流程;《处方管理办法》第七章 法律责任;第五十五条 医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条的规定，由设区的市级卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。;第五十六条 医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处罚 （一）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；;《麻醉药品和精神药品管理条例》;常用镇静镇痛药物的使用方法;静脉非阿片类麻醉药;静脉非阿片类麻醉药;巴比妥类;巴比妥类;巴比妥类;巴比妥类;巴比妥类;苯二氮卓类;苯二氮卓类;苯二氮卓类;苯二氮卓类;氟马西尼;氯胺酮;氯胺酮;氯胺酮;氯胺酮;氯胺酮;依托咪酯;依托咪酯;依托咪酯;依托咪酯;右旋美托咪啶;右旋美托咪啶;右旋美托咪啶;右旋美托咪啶;丙泊酚;丙泊酚;丙泊酚;丙泊酚;丙泊酚;静脉阿片类麻醉药;心血管系统： 直接心脏作用弱于其它麻醉药，且有心肌保护作用 通过交感阻断或刺激迷走引起血压下降、心动过缓，特别见于容量不足依赖于高交感张力或外源性儿茶酚胺来维持心血管功能的患者 有血管扩张作用（可能引起NO释放） 部分药物因组胺释放引起血压下降 ; 呼吸系统： 呼吸抑制作用是阿片类药物最严重的副作用 围术期呼吸抑制发生率均为0.1%-1% 预防疼痛或焦虑所致的过度通气 抑制上呼吸道、气管以及下呼吸道反射,减弱或消除气管插管引起的躯体以及自主神经反射，使患者耐受气管插管，而不引起咳嗽;吗啡;吗啡;吗啡;吗啡;芬太尼;芬太尼;芬太尼;瑞芬太尼;瑞芬太尼;瑞芬太尼;纳洛酮;纳洛酮;术后镇痛药物选择;舒芬太尼结构及代谢;舒芬太尼安全性高;舒芬太尼的镇痛作用;舒芬太尼药动学指标;;临床应用-麻醉维持;术后镇痛;术后镇痛;舒芬太尼应用;阿片类药物常见副作用及处理;阿片类药物常见副作用及处理;小结;纳布啡产品介绍 ;镇痛作用与吗啡相当，比度冷丁强5~9倍;点击此处添加标题;;药物名称;由表1可以看出： 纳布啡的依赖性潜力最低。 因为激动κ受体可在治疗剂量时产生“去欣快作用 ”，所以药物滥用的可能性小。 ;纳布啡在剂量30mg/70kg时，对 呼吸影响到达一个“封顶效应” 再增加剂量呼吸抑制不再加重; 在一项47例接受妇科手术患者的术后镇痛研究中，以肌肉注射或者PCA给予纳布啡，没有抗恶心、呕吐的需要。 ——Woods MP, et al. J Reprod Med 1991;36:647—50. 剖腹产术后，接受硬膜外吗啡术后镇痛患者，静脉给予纳布啡5毫克，能减少恶心、呕吐的发生率而不影响吗啡的镇痛效果。