新生儿沐浴、喂养讲解课件.ppt

　一、新生儿沐浴（盆浴） 儿科操作要求 1.评估和观察要点。 护士对患者进行全面的健康评估和分析，并作出专业判断。 2.操作要点。 根据评估结果，制订护理计划，正确实施护理措施和执行医嘱 3.指导要点： 在操作过程中，对家属或照顾者进行指导或告知。 4.注意事项： 在进行护理实践的过程中应当注意的重要问题和环节。 个案： 王丽，女，因“母亲妊高症”由产科收入院。孕2产1，胎龄41+1周，顺产娩出，出生时羊水清，胎盘、脐带无异常，无窒息抢救史，生后吃奶好，大小便正常，现2天大，母婴同室，请您准备为新生儿沐浴。 （一）操作前准备 1、操作者准备 2、环境准备 3、物品准备 4、水温的调节 1、操作者准备 护士：衣帽整洁、穿戴围裙，指甲不过肉际、洗手、妥善放置胸卡和手表，前胸口袋内避免有坚硬尖锐物，以免划伤婴儿。 2、环境准备 关好门窗，采良好光线，控制室温26~28℃ 可播放一些柔和的音乐 3、物品准备 1.护理操作台：婴儿称、清洁干燥的包被、大毛巾、小毛巾、婴儿换洗衣物及尿片、婴儿脐部消毒液、消毒棉签、婴儿护肤柔湿巾、婴儿护臀霜、润肤油。 2.专用沐浴盆、水温计、婴儿洗发沐浴露 4、水温的调节 试水温： 水温38～41℃,用水温计、手肘部或用手腕内侧试水温，在水中婴儿洗发沐浴露，用手轻拨至产生泡沫。 （二）评估 1、评估婴儿病情 2、评估家属认知情况 3、评估婴儿喂奶情况 4、评估婴儿身体情况 1、评估婴儿病情 严格掌握新生儿沐浴适应症： 若婴儿有骨折、颅内出血、Apgar评分5分以下、体温小于等于35.5摄氏度以及病情不稳定者等暂停沐浴，骨折的婴儿注意保护并制动。 2、评估家属认知情况 与家属做好沟通，了解婴儿一般情况：睡眠、吃奶、排便等。 附：Apgar（阿普加）评分法 3、评估婴儿喂奶情况 选择在新生儿喂奶前或喂奶后1小时进行沐浴，以防呕吐和溢奶。 4、评估婴儿身体情况 脱去新生儿衣服，必要时用护肤柔湿巾擦净臀部，处理后注意及时洗手，放置大毛巾上，检查全身情况。 清洗的操作步骤 　　　★脱去婴儿衣服，用大毛巾包裹身体，将宝宝身体夹在腰部，用手托住宝宝头颈。 1、洗眼睛：用小毛巾擦拭眼部（从内眦到外眦） 2、洗脸部：调整毛巾部位，由内向外，从上至下洗净面部。 3、洗头部 用拇指和中指将婴儿耳朵反折，堵住耳孔 用手将洗发沐浴露涂在头发处，轻轻揉搓 用毛巾蘸水轻轻揉洗洗净 洗后立刻擦干，避免头部散热过多而着凉 4、洗前身 前身：一手横过肩后，固定于对侧腋下 顺序：颌下→颈下→前胸→腋窝→上肢→腹部→腹股沟→下肢→生殖器 5、洗后背 使婴儿翻转，置于操作者前臂内侧，背向上。 沐浴顺序：洗后背→双下肢→双足→臀部； 7、脐部护理 使用婴儿脐部消毒液涂擦，消毒两次，由内向外环形，消毒直径范围5厘米左右。 8、臀部护理 清洁、干爽，使用护臀霜，垫好尿片，松紧适宜。 （四）注意事项 １、操作时随时观察婴儿的呼吸和反应情况，如有吐奶、呛咳、发绀等情况，暂停操作。 2、减少暴露时间，动作轻快，沐浴时间不超过10分钟 （五）整理核对 穿好衣服，核对胸卡、手腕带，根据情况称体重并记录。 包好放回小床。 母婴同室时需与家属交接。 （七）整体 操作规范、熟练，动作迅速、连贯、准确，关注病人病情。 用物：按要求分类处理 护士：举止端庄，态度严肃认真。 提问 例 1.新生儿沐浴最佳时机是什么？ 2.如新生儿存在右侧锁骨骨折沐浴时应注意什么？ 新生儿存在右侧锁骨骨折沐浴时应注意 穿衣时先穿患侧，脱衣时先脱健侧 抱起时患侧朝外，避免与抱者前胸接触压迫 采平躺姿势仰卧，勿侧向患侧 照顾及抱时要支持患侧，尤其是抱宝宝时要支持其颈部及下背部而不是由手臂或腋下抱起。? 沐浴时以握健側手臂为原則，或以支托板或由他人协助完成宝宝的沐浴。 观察手臂活动力，如：手揮动情況或握掌情況,若有异常立即报告医生。 操作二－经胃、十二指肠管喂养 （一）新生儿胃的特点 婴儿胃呈水平位，贲门较松弛，关闭作用差；幽门较紧张，关闭作用强；所以喂奶后容易发生溢乳或呕吐。 胃容量新生儿约为30~60ml，1~3个月后90~150ml，1岁250~300ml，但哺乳后不久幽门即开放，胃内容逐渐流入十二指肠，故实际哺乳量常超过上述胃容量。 胃排空时间：水1.5~2小时， 　　　　　　母乳2~3小时， 　　　　　　牛乳3~4小时。 （二）新生儿喂养的注意点 ①人工喂养者应定时喂哺，一般3~4小时喂哺1次，夜间可延长喂哺时间。如新生儿吸吮能力低、胃纳不佳或容易呕吐时可行少量多次喂哺，室温高时应在2次喂哺中间加喂水分。 ② 配制前检查奶的质量，喂哺前测奶温，不要过烫过冷。 ③ 喂完后应将婴儿竖起轻轻拍背部，使其嗳气，以防溢奶。 ④ 遇新生儿腹泻或其他不适时，应当稀释奶浓度并减量。 ⑤ 婴