尿液化学成分检查讲解课件.ppt

【方法评价】 检测尿游离LC最佳方法 电泳法 免疫固定电泳法 可判断κ、λ型 第六章 尿液一般检验 【质量控制】 检测前 新鲜尿液标本 尿液浑浊时需离心取上清液 热沉淀-溶解法，若遇蛋白尿，须先沉淀普通蛋白质，然后趁热过滤，取上清液检查 使用电泳法，需预先浓缩尿液10～50倍 第六章 尿液一般检验 【质量控制】 检测中 凝溶法应严格控制pH在4.5～5.5范围， 最适pH 4.9±0.1 电泳法操作中，需同时检测患者及正常人， 以正确判断区带位置 检测后 肌红蛋白、溶菌酶、游离重链等也可出现类似于M蛋白的区带，因此当乙酸纤维素膜上出现波峰或怀疑有相关疾病时，应进行免疫电泳 第六章 尿液一般检验 【参考区间】 尿本周蛋白　阴性 第六章 尿液一般检验 【临床应用】　　 用于多发性骨髓瘤（MM）、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增殖性疾病的诊断和鉴别诊断 其他 2/3μ重链病患者尿中有BJP 七、血红蛋白（Blood） 当发生血管内溶血时，大量Hb释放入血液形成血红蛋白血症。若Hb量超过结合珠蛋白结合能力时，血浆游离Hb可经肾小球滤出，当超过1.00～1.35g/L时，Hb可随尿液排出，即为血红蛋白尿(hemoglobinuria)。 因此，溶血时是否出现血红蛋白尿取决于3个因素：血浆内游离的Hb、结合珠蛋白和肾小管重吸收能力。 【检测原理】 1．试带法 过氧化物酶法。常用的色素原有邻联甲苯胺、氨基比林和四甲基联苯胺(TMB）等。 2．化学法 与试带法反应原理一致。常用方法有邻联甲苯胺法、氨基比林（匹拉米洞）法等。 3．免疫法 采用免疫胶体金法测定原理。 【方法学评价】 【质量保证】 【参考区间】阴性。 【临床意义】尿液出现Hb是血管内溶血的证据之一。因此，尿液Hb测定有助于血管内溶血性疾病的诊断。 常见血管内溶血因素及疾病 八、亚硝酸盐（nitrite） 尿液亚硝酸盐（NIT）主要来自病原菌对硝酸盐的还原反应，其次来源于体内的一氧化氮（NO）。体液中内皮细胞、巨噬细胞、粒细胞等使精氨酸在酶的作用下生成NO，而NO极易在体内有氧条件下，氧化成亚硝酸盐和硝酸盐。 【检测原理】Griess法。尿液NIT先与对氨基苯磺胺（或对氨基苯砷酸）形成重氮盐，再与3-羟基-1，2，3，4-四氢苯并喹啉（或N-1-萘基乙二胺）结合形成红色偶氮化合物，其颜色深浅与NIT含量成正比。 【方法学评价】尿液NIT阳性检出率取决于3个条件： ①尿液中的致病菌是否存在硝酸盐还原酶 ②尿液在膀胱内是否停留足够长的时间（4h） ③尿液中是否存在适量硝酸盐 亚硝酸盐测定的干扰因素 【质量保证】 【参考区间】阴性。 【临床意义】目前，亚硝酸盐作为尿液化学检查组合项目之一，主要用于尿路感染的快速筛检。因此，解释结果时可与白细胞酯酶、尿沉渣显微镜检查结果相结合，综合分析。尿细菌培养法为确证试验。 九、白细胞酯酶（leukocyte） 【检测原理】 中性粒细胞酯酶法：中性粒细胞胞质中含有特异性酯酶，能使试带中吲哚酚酯产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐形成紫红色缩合物，其呈色深浅与中性粒细胞的多少呈正比。 【方法学评价】 【质量保证】 【参考区间】阴性。 【临床意义】用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排斥反应时，尿液中以淋巴细胞为主，白细胞酯酶呈阴性。此时，应以显微镜检查为准。 十、维生素C（Vic） 【检测原理】还原法。呈色反应由绿色或深蓝色至粉红色变化，其呈色深浅与维生素C含量成正比。 【方法学评价】 【质量保证】 【参考区间】阴性。 【临床意义】 维生素C浓度增高可对隐血/血红蛋白、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐试带反应产生严重的干扰（表5-23）。 检测维生素C并非用于维生素C的定量，而是用于判断试带法其他检测项目是否准确可靠，是否受到维生素C的影响，以对阴性结果给予正确的分析和评价。 总 结 1.尿蛋白 尿糖检测原理、方法学评价、质量控制及临床有意义 2. 尿胆红素 尿胆素 尿胆原在黄疸中的鉴别诊断应用 3. 尿液各种化学成分检测临床意义及影响因素 4. 蛋白尿 本周蛋白尿 糖尿 酮体 5. 维生素C对哪些检测项目存在干扰？维生素C检测的临床应用 6.联合检测有哪些化学成分可判断泌尿系统感染？ 7.尿蛋白发生的病理机制有哪些？ 8.干化学