神经内科护理风险防范讲解课件.ppt

（二）上报原则 （三） 上报和核对时限及程序 0-1级护理安全（不良）事件:病区护士长须在24小时内填报《护理安全（不良）事件报告单》上报至科护士长，经科护士长核实后，24小时内上报护理部，护理部填写鉴定处理意见，以电子版形式反馈病区护士长。 2-3级护理安全（不良）事件：病区护士长须在2小时内口头上报科护士长、护理部，在12小时内填报《护理安全（不良）事件报告单》，科护士长在接到上报后12小时内予以核实并协助调查处理，同时上报护理部，护理部填写鉴定处理意见，以电子版形式反馈病区护士长。 4-6级护理安全（不良）事件：病区护士长在处理事件的同时立即逐级上报至护理部，在12小时内填报《护理安全（不良）事件报告单》，科护士长填写后上报护理部，护理部填写鉴定处理意见，以电子版形式反馈病区护士长。同时护理部和科护士长于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查处理。根据事件处置和发展情况，及时补充、修正相关内容。 对策 5加强护理管理，建立健全规章制度严格护理管理，严格执行各种规章制度和操作规程是防止差错发生的根本保证。严格质量管理，加强督促检查，重视质量分析与反馈。把护士差错作为护理服务质量考核的一部分，记人个人技术档案，作为医院奖优惩劣和晋升晋级的依据，以此促进护理人员提高服务质量和自觉性，消除差错隐患。合理安排工作日程及班次，明确各班职责，严格上班纪律。 对策 督促护士按章办事，切忌“五不可”：不可随意简化操作程序；不可存在丝毫的侥幸心理；不可忽视每一查、每一对，三查七对要字字查清；不可凭主观经验和 估计办事；不可忽视操作中的病情观察。把好医嘱查对关，护理交接班关，新同志、实习护士等人员教育关，保证治疗室、抢救室、换药室的物品定位、定量、完好 对策 6建立良好人际关系 护士与护士、医生、患者、家属之间应该多交流，以便取得相互间理解、配合和支持，营造一个和睦、团结的气氛，形成团队精神，增强向心力和集体凝聚力，有效防止差错事故的发生。 主要内容 神经内科护理风险防范--意外事件 “七防”在护理风险防范中的应用 “七必须”相关内容 小结 跌倒、坠床风险防范 因病情重、烦躁不安、偏瘫、癫痫发作等因素,易发生坠床的危险; 因年老体弱、反复多次的脑血管意外多有不同程度的功能障碍,下床行走或上厕所时易跌倒 七防 防跌倒、防坠床 防压疮 防烫伤 防走失 防拔管 防误吸 普通病房统一放置病人床头 监护病房统一放置病人床尾 地面有防滑标识 厕所有标识 压疮风险防范 患者因病情重、长期卧床、瘫痪、大小便失禁等因素,或护理未到位,如未及时垫海绵垫、未定时给予翻身及床单元未平整清洁等易使病人形成压疮。 防压疮工具 烫伤风险防范 大部分患者都存在不同程度的精神障碍,神经敏感程度下降,热水袋保暖和局部热敷时,容易发生烫伤。 走失风险防范 精神异常、躁动、定向力、记忆力缺失等病人，若监护措施有疏忽,容易发生走失。 对经评估有自走失可能的患者,同样要及时与病人家属或陪护沟通,嘱24 h守护,并在“告病人陪护书”上签字;病人穿病员服,系腕带(注明病人姓名、病区及床号）。 家属阅读后签字 拔管风险防范 患者行P ICC置管、鼻饲插管营养治疗时,可能因为感觉不适,出现自行拔管。 意识不清、躁动不安的患者会自行抓伤及拔管。 拔管风险防范 对于意识不清、 躁动不安的病人， 给予相应的约束， 正确的手部约束， 低危导管每天评 一次，中危导管 每班评一次，高 危导管每4h评一 次，正确固定导 管。 误吸风险防范 神经内科病人大多是年老体弱、吞咽困难，加上病情的影响,常突发抽搐及晕厥,另外鼻饲速度控制不当,牙齿松动落入气道,不能有效呼吸等均有可能导致窒息。 饮食指导 抬高床头30° 糊状类 半流饮食 普通饮食 先将食物放在口 腔健侧 食团每次以1汤勺为宜 每次摄入后嘱患者反复吞咽数次 禁用吸管喝水 体位 食物种类 进食方法 进食中要随时观察误吸的发生 误吸的紧急预案 保持镇静 鼓励用力咳嗽 立即取适当体位，同时通知医生 用力多次叩击病人背部（同时用负压吸引器吸出） 吸 氧 必要时建立静脉通道（备齐抢救车）；如病情需要可在纤支镜下取出异物，或者行气管切开 坠床的紧急预案 立即奔赴现场，同时通知医生 对患者情况进行初步判断，测量生命体征，判断意识 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供依据，遵医嘱正确处理 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上 遵医嘱开始必要的检查及治疗。 向上级领导汇报 协助医生通知患者家属 认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程 七必须 . 1、入院后做好入院宣教，对符合“告病人陪护书”陪护要求的病人，必须24小时陪