社区护理学讲解课件.ppt

前 言 对残疾人的康复服务历来是在医疗和康复机构，由专业人员应用专业的技术和设备进行康复。这种康复虽然能解决一些复杂的、困难的残疾问题，但只能为少数残疾人服务，多数残疾人不能得到很好的康复照顾，而且医疗机构的康复一般是在封闭状态下进行，不利于残疾人的社会康复。1976年，世界卫生组织向各国建议，要通过社区康复为残疾人提供基本的服务和训练，并指出，要把社区康复作为初级卫生保健的一个组成部分，要求在社区的层面上，为居民提供疾病的预防、治疗和康复服务。我国从1986年开始社区康复试点，受到了政府、残疾人团体和社区的重视。 社区康复的精髓在于社区组织、社区参与、社区支持、社区受益。 康复的水平 低水平：只在身体功能或心理功能上有某些改变，但未能走出家门，重返社会。 中等水平：身心功能显著康复，能生活自理，但不能适应环境或进行正常社会活动。 高水平：身心功能显著恢复，能生活自理，或虽有明显残疾，能正常工作或参加社会活动。 由此可见，康复程度的高低取决于能否重返社会，与社会相结合。身体功能状况是个基础，但不是唯一因素，一个坐轮椅的残疾者同样能达到高水平的康复。 达到社会康复的基本条件： 具有良好的自我意识 自理与自我照顾 较好的躯体健康水平 交流与沟通 职业技能与经济的稳定 康复环境的改造 基本要求：无障碍设施。 包括：房间、厕所以推拉式为宜； 门把手、电灯开关和水龙头设施高度低于常规高度； 窗户和窗台的高度略低于一般房间高度； 走廊应设扶手，便于行走和起立。 主动翻身 精神异常的信号 怪：这是指行为、语言、生活习惯等明显改变，出现一些怪异。一些患者由于精神影响出现幻视、幻听的现象。 疑：即无中生有的认为周围的人，甚至亲人对其迫害； 懒：是一种与其本人一贯表现不相符合超乎常情的病态的“懒”，表现不愿料理生活，不洗澡、不换衣服、不愿意走亲访友、不愿与人交流，懒于参加一切活动。 呆：表现为呆滞少动、反应迟钝、动作缓慢、言语吞吐，有的病人起居被动，较长时间的坐着、站着或躺着，常独自闭门，足不出户。 谢 谢 注意事项： 使用方法由病人自己选择，尽量发挥病人的功能； 反复练习，循序渐进，多练习肢体的柔韧性和力量； 注意保护，防止意外。 辅助用具 粗柄用具及助行器 脑卒中 脊髓损伤 精神分裂症 疾病护理：脑卒中（cerebral apoplexy） 残疾人 脑卒中：常见功能障碍 残疾人 运动功能障碍 （偏瘫、失语） 感觉功能障碍（痛温触觉） 认知功能障碍 （注意力） （定向力） （计算力） 其他：面神经、言语、心理、共济、二便 日常生活活动能力障碍 摄食和吞咽能力障碍 脑卒中：康复护理评定 脑卒中：康复护理实施 脑卒中：康复护理实施 软瘫期护理： 良肢位、被动运动、主动运动、按摩 脑卒中：康复护理实施 痉挛期护理： 抗痉挛训练、患肢功能训练、坐/立位及平衡 脑卒中：康复护理实施 恢复期护理： 上肢和手功能训练 Bobath握手 作业性动作：拧螺丝、绘画 下肢功能训练 ADL训练 Bobath握手 脑卒中：康复护理实施 后遗症期护理： 维持功能训练 进行代偿训练 实施环境改造 脑卒中 脊髓损伤 精神分裂症 疾病护理：脊髓损伤（spinal cord injury） 残疾人 脊髓损伤：主要功能障碍 残疾人 运动功能障碍 （肌力、肌张力、反射） 感觉功能障碍（痛温触觉） 自主神经障碍 （高热） （心动过缓） （直立性低血压） 并发症：感染、异位骨化、深静脉血栓、压疮 括约肌功能障碍 （神经源性膀胱、大肠功能障碍） 脊髓损伤：康复护理评定 脊髓损伤：康复护理实施 脊髓损伤：康复护理实施 急性期护理： 良肢位训练 关节被动运动 体位变换 呼吸及排痰 排泄处理 脊髓损伤：康复护理实施 恢复期护理： 功能训练 ADL训练 辅具训练 脊髓损伤：康复护理实施 并发症预防： 下肢深静脉血栓 异位骨化 脑卒中 脊髓损伤 精神分裂症 精神障碍 是指在各种因素的作用下（包括各种生物学因素、社会心理因素等）造成大脑功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神运动方面的异常，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。 精神障碍者康复护理的目的和意义 目的 利用社区资源，满 足心里精神卫生服 务需求，提高社区 人群的生活质量. 意义 延缓精神疾病的复 发、促进与维护社 会秩序、增强社会 安定. 1、社区残疾普查2、社区医疗康复3、社区教育康复4、社区职业康复5、社会康复6、独立生活指导 （一）社区康复的工作内容? 1、社区残疾普查： 调查本