肿瘤相关性贫血的危害讲解课件.pptx

肿瘤相关性贫血的危害 四川省肿瘤医院 胸部肿瘤内科 魏 阳目录肿瘤相关性贫血（CRA）的概述贫血降低肿瘤患者的生活质量贫血影响抗肿瘤治疗效果贫血增加肿瘤患者死亡风险肿瘤相关性贫血概述肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia, CRA）：肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血。 Epo生成相对不足 红细胞寿命缩短红系祖细胞对EPO反应性减弱肿瘤消耗增加营养摄入不足铁代谢 障碍肿瘤骨、骨髓转移造血系统肿瘤化、放、手术治疗等 贫 血肿瘤相关性贫血的发生机理其它治疗如抗生素等肿瘤相关性贫血诊断WHO（Hb g /dL）中国（Hb g/dL）[4]级别NCI（Hb g/dL）正常值*≥11正常值*0级（正常）109.599.1~正常值*10.0~正常值*9.5~10.91级（轻度）8.0~10.08.0~9.46.1~9.02级（中度）8863级（重度）6.56.5~7.96.5~7.93.1~6.06.534级（极重度）6.56.53.0注：*男性12g/dL，女性11g/dLJ Natl Cancer Inst,1999张之南等，《血液病诊断及疗效标准》，2007肿瘤相关性贫血分类：按红细胞形态学分类 肿瘤相关性贫血的分类 概 述红细胞平均体积（MCV）减 小（MCV80 fl），红细胞 （RBCs）体积变小MCV正常（MCV:80-100 fl）,红细胞体积正常MCV增大（MCV100 fl）,红细胞体积变大 鉴别诊断缺铁性贫血慢性疾病性贫血轻型地中海贫血铁粒幼红细胞性贫血慢性疾病性贫血溶血性贫血再生障碍性贫血肾衰竭维生素B12缺乏叶酸缺乏骨髓细胞生成障碍综合症 贫血类型小细胞性贫血正常细胞性贫血大细胞性贫血肿瘤相关性贫血临床实践指南（2015-2016版）.中国实用内科杂志,2016,36(8):1-21. 肿瘤患者贫血发生率高? 2004年欧洲癌症贫血调查结果显示，欧洲癌症患者贫血发生率为53.7％。? 根据中国一家综合性医院912例住院患者调查结果显示，各系统疾病造成继发性贫血 的比例高，尤其在肿瘤患者中高发。3532.6830 26.00 25不同疾病贫血发生率（%344.6153.071.640恶性肿瘤心血管疾病慢性感染风湿性疾病内分泌疾病慢性肝病[1] Ludwig H,Van Belle S,Barrett-Lee P,et al [ J].Eur J Cancer,2004,40(15):2293-2306.[2] 张萍.等,[J].中国实用内科杂志 2005；25(5):440-441 不同类型肿瘤患者中贫血发病情况? 肿瘤患者贫血发病率与肿瘤类型、是否使用铂类药物等多种因素相关；? 综述汇总11项临床研究，调查分析不同类型实体瘤患者中贫血的发病率如下： 不同类型肿瘤贫血的发病率 60.00 30.00 5 3.00 48.80 50.00 42.00 41.00 不同肿瘤贫血发生比例（%）40.00 21.80 20.00 10.00 0.00 结直肠癌宫颈癌肺癌肾癌乳腺癌胃癌刘彤华, 梁勇, 邵宗鸿. [J]. 中国肿瘤临床与康复, 2011(5):473-477.王召宝，司海霞，刘玲玲 [J]. 中国医药科学，2017，2（7）:155-157.中国肿瘤患者贫血治疗率低? 中国CRA患者治疗状况非常不乐观，贫血治疗率远低于国外多项调查结果；? 绝大多数轻度贫血患者未接受治疗，重度贫血患者中也有超过50%未得到治疗。中国CRA治疗率远低于国外各等级贫血未治疗率99.8198.5310010087.75治疗率未治疗率80604080604063.5450.7546.9(%)4138.9(%)20206.91000级1级2级3级4级比利时澳大利亚西班牙中国肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版) 2016Samper Ots PM et al., ClinTransl Oncol, 2011,13(5): 322-327Seshadri T et al., MedJ Aust, 2005, 182(9): 453-457Verbeke N et al., Support Care Cancer,2012, 20(1): 23-28目 录肿瘤相关性贫血（C