重性精神疾病管理治疗工作规范-社区乡镇管理讲解课件.pptVIP

3.4 效果评估 3.4.1 个体效果评估 患者治疗有效性、遵医嘱情况； 患者心理功能、社会功能损害减轻情况； 患者参与社会生活程度、能力改善或发展情况； 患者客观处境和自我感受改善情况等方面。 3.4.2 群体效果评估 （1）患者管理率 患者管理率＝所有登记在册的确诊患者数/辖区内15 岁及以上人口总数×患病率×100% 注：按照浙江省、河北省调查15 岁及以上人群中重性精神疾病患病率为1%。在缺乏精神疾病流行病学调查的地区，建议使用此患病率。 （2）患者规范管理率 患者规范管理率＝每年按照规范要求进行管理的患者数/所有登记在册的确诊患者数×100% （3）显好率 显好率＝最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊患者数×100% （4）社会活动参与率 参与率=（最近一次随访时参与社会活动患者数/每年按照规范要求进行管理的患者数）×100% （参与社会活动患者数：是指生活上能处理、参加家务劳动，社会中能够参加社会生产和社会活动的精神病患者数。） （5）管理患者轻度滋事率 管理患者轻度滋事率=（已管理患者中轻度滋事人次数/所有登记在册的确诊患者数）×100% （轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。） （6）管理患者肇事肇祸率 管理患者肇事肇祸率=（已管理患者中肇事肇祸人次数/所有登记在册的确诊患者数）×100% （7）患者肇事肇祸率 患者肇事肇祸率=患者中肇事肇祸人次数/辖区内15 岁及以上人口总数×患病率×100% 肇事肇祸：包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类。 肇事行为 是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的； 肇祸行为 是指患者行为触犯了我国《刑法》，属于犯罪行为的 建议增加二项评估指标 治疗率 治疗率＝ 已治疗患者数/已管理患者数×100% “中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”的地区治疗率≥70%，其他地区治疗率≥50% 治疗脱落率 治疗脱落率＝ （自动停药患者数＋ 治疗总剂量≤20%患者数） /已治疗患者数×100% “中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”的地区≤20%，其他地区治疗率≤ 30% 互动：问题及解答 群体评估效果有几率？ 患者管理率最好是多少？ 结束语 《重性精神疾病管理治疗工作规范》 ——必须按规定完成 区域特色 ——在规定的基础上创新与发展 坚持一个下午了，真不容易！谢谢大家！ * * * * 社区卫生服务的结构与人员 社区服务中心 公卫医生 全科医生 护士 社区服务站 责任医生 社区服务站 全科医生 责任医生 护士士 乡镇、街道 村、居委会 个案管理的团队 全科医生 CDC 医生 社会工作者/ 残联/民政 社区工作者 职业培训师/ 工疗站 家属 警察 病人俱乐部 家属/看护人 家属联谊会 护士 心理学 工作者 精神科 医生 精神病人 个案管理可能形成的服务结构 县区以上机构 精神科医生 其他部门 职业培训师 民警 民政干事、 助残员 社区服务中心 心理学工作者 护士 全科医生 公卫医生 社区服务站 村居干部 责任医生 患者家属 村居民 互动：问题及解答 个案管理的目的是什么？ 个案管理的队员可以有那些人？ 3.2.2 个案管理计划的制定 精神科执业医师指导，个案管理组负责和患者共同制定 用药方案由精神科执业医师制定。 ISP分医疗和康复计划两部分 医疗计划：包括病史、危险性、服药依从性和药物不良反应，治疗方案等 康复计划：包括患者个人日常生活、家务劳动、家庭关系、社会人际交往、社区适应、职业与学习状况、康复依从性与主动性检查评估，提出康复措施等。 3.2.3 个案管理计划的实施 ISP首先从医疗计划开始制定与实施 有条件的地方，逐步增加康复计划 个案管理员负责指导、督促和帮助患者与家属执行 互动：问题及解答 谁主导制定ISP？ 你觉得患者能通过ISP回归社会吗？ 3.2.3.1 六级危险性评估 0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5 级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。 对象：新进入个案管理的患者 时间：每次随访时时或有需要时 频度调整：危害行为（危险性评估在1 级和2 级）或严重药物不良反应等需要紧急处置时，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，增加随访频度，至少