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泌尿外科教学查房示 南阳医专第一附属医院 泌尿外科 王达腾 2015WB52 肾绞痛 教学查房人员：黄金明副主任医师、付亚军主治医师、王青富主治医师、方晓主治医师、郝丹主治医师、王达腾规培医生 查 房 目 标 掌握 肾结石概念、病因、临床表现 熟悉 了解 肾结石的诊断标准、治疗要点 肾结石手术方式选择的适应症 病情简介 患者王怀成，男，42岁，住院号1323453，半月前患者无明显诱因出现左侧腰部困痛不适，呈间断性、无放射、能耐受，至市人民医院行泌尿系彩超结果提示左肾结石伴肾积水，左输尿管上端结石伴扩张，给予体外震波碎石1次，至今觉上述症状无明显改善，现为求进一步治疗来我院，门诊以“左肾结石伴肾积水，左输尿管上段结石”收入我科。 既往史：平素身体一般；否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病、脑血管病，否认“肝炎、结核”等病史，否认外伤史，否认输血及献血史。 个人史：生长于原籍，无外地长期居住史，无疫区疫地居住史；干部；无毒物接触史；无烟酒史。 婚育史：24岁结婚，配偶健康状况良好。家庭关系和睦。有1子。 家族史：父母已故，1姐1妹3弟均体健，家族中无同类病人，无遗传倾向疾患。 查体 T：36.5℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg。 神志清，精神可，急性面容；颈静脉无怒张，全身淋巴结未触及肿大。 双肺呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，叩诊清音。 腹软平坦，无压痛，左肾区叩击痛阴性，左输尿管走形区叩击痛阴性，右肾区叩击痛阴性，右输尿管走行区叩击痛阴性。 针对这个病人，请规培医生进行问诊及 专科体格检查; 汇报阳性体征; 并及时纠正操作中不规范手法 ; 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 肾绞痛、左肾结石伴肾积水 左输尿管结石 诊断 治疗 手术 讨论 下面就此病例展开讨论，讨论鉴别诊断，诊断要点，手术方式，术后并发症。 Thank you
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