脑梗死的二级预防讲解课件.ppt

脑梗死的二级预防 宽城县医院王洪伟 脑梗死是五年内平均复发率在40%以上的缺血性脑血管疾病，是属于发病率高的进展性慢性疾病，所以脑梗塞具有复发率高、致残率高等特点。 脑梗塞二级预防的主要措施有两个：一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。 脑梗死的危险因素 1.高血压 2.血脂异常 3.糖代谢异常和糖尿病 4.吸烟 5.睡眠呼吸暂停 6.高同型半胱氨酸血症 降血脂的目标 1.LDL-C下降≥50%或≤1.8mmol/l 2.颅内大动脉粥样硬化伴狭窄的： LDL-C1.8mmol/l (如肌酶超过3倍正常上限，肝酶超过5倍正常上限，应停药观察) 糖尿病诊断标准 ▼ 糖尿病的早期症状 ▲ 中国糖尿病防治指南 权威糖尿病专家在我国第一个 《中国糖尿病防治指南》中强烈 呼吁：不能单纯注重降糖，而 是要以彻底消除并发症，长 期稳定控制血糖为目标。 糖尿病的控制目标 糖化血红蛋白≤7.0% * 心脑血管疾病虽然危害严重 但值得庆幸的是， 心脑血管疾病 可 防 、可 控 、可 治 ！ 认识脑血管疾病的危险因素 高血压 脑血管疾病 家族史 糖尿病 吸烟、酗酒 高龄 肥胖 高血脂 脑血管疾病 这些因素狼狈为奸，共同推动脑血管疾病的发生发展 高血压 未服用降压药 有高血压病史 已服用降压药 非同一天3次 测量血压 收缩压（高压） ≥140mmHg 舒张压（低压） ≥90mmHg 即使血压140/90 mmHg 高血压 测量血压 血压的正常波动 大多数人一日24 小时的血压节律：随早晨觉醒起床而上升，日间持续处于较高状态；晚上血压逐渐下降，在睡眠过程中降到最低，夜间1～3点为最低谷。 冬季血压水平要比夏季高些。 血压也会因运动、排泄等活动和兴奋、紧张、愤怒等情绪变化而升高。 健康人血压暂时升高会很快恢复，如果出现慢性血压持续较高的状态，就成了高血压。 如何正确测量血压 1.在您测量血压前30分钟内请勿吸烟、饮用含咖啡因饮品或进行体力活动。 测血压前休息5分钟 2.请端坐，保持背部紧贴椅背。双脚平放于地板；不要交叉双腿。手臂平放于桌面，抱持上臂与心脏在同一高度。确保按血压仪使用说明或医生建议，将袖带中央确至于肱动脉上方 3.每次测量血压，需间隔一分钟采集2-3次读数并记录。医生将会根据记录计算平均血压，判断您的血压水平，并根据您合并的危险因素给出适合的目标血压 治疗高血压——降血压的目标 普通高血压患者 140/90mmHg 糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者 130/80mmHg 高血压伴脑卒中患者 140/90mmHg 老年高血压患者 150/90mmHg 多种不良的生活方式会引起高血压 不良的生活方式，您占了几项？ 坚持健康的生活方式 所有的高血压患者自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括： 合理膳食 1 控制体重 2 戒烟限酒 3 适度运动 4 心理平衡 5 避免高盐的措施： 每人每天摄入盐不超过6 g(普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6 g)；问：高血压患者不超过？ 尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等； 利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、番茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用； 利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来添增食物味道； 早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳，一块4 cm见方的腐乳含盐量5 g； 对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求； 采用富钾低钠盐代替普通钠盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高。 高盐食物 高血压患者的食物选择 思考：高血压不能用或少用的食物有？ 推荐的食物： ①富含钾、钙、维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等； ②食用植物油； ③富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、粗粮、杂粮等； ④富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等；鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含多不饱和脂肪酸，鱼类有助于心血管健康。 高血压患者饮食宜清淡，低盐、低脂、低糖；宜富含维生素、膳食纤维、钙、钾。 3.适量运动 注意事项： 安静时血压未能很好控制或超过180/110 mm Hg的患者暂时禁止中度及以上的运动。 应避免短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉和需要屏气一蹴而就的运动，会使血压瞬间剧烈上升，引发危险。 运动的最佳形式：有氧运动 特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、 球类、健身操 适合老年人的运动 ： 散步， 太极拳，瑜伽，体操 每周3-5