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头孢丙烯片 元锐 ? 成人轻中度社区获得性感染一线治疗药物 主要内容 社区感染引起部位分布 Ref:刘又宁 社会感染的规范化治疗至关重要 中华结核和呼吸杂志 2011年7月第34卷第7期 肺部感染：我国每年有肺炎患者250万人，死亡12.5万人。 我国人口十大死因统计显示：呼吸系统疾病在城市死亡顺位中居第4位，农村居第1位，其中并不包括肺部恶性肿瘤。 主要死亡原因为肺炎和慢性阻塞性肺疾病。而COPD死亡大部分也与肺部感染(包括肺炎)有关。  肺炎与皮肤软组织感染的危害 Ref:2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南. 肺炎与皮肤软组织感染的危害 Ref:王会玲 吴超 成人细菌性皮肤软组织感染的流行病学及病原学研究现况 中华临床医师杂志（电子版）2010年7月第4卷第7期 皮肤软组织感染（SSTIS）：ＳＳＴＩｓ的病情轻重程度不一，部分轻度感染无需治疗即可自愈，例如简单的蜂窝织炎、疖、毛囊炎等，但大多数病例需要内科保守治疗及手术干预。严重的ＳＳＴＩｓ甚至危及生命，比如坏死性筋膜炎。而患者的一般情况、基础疾病以及感染病原体亦会影响到感染的严重程度，例如糖尿病或ＡＩＤＳ等基础疾病可能使感染进展迅速，甚至可以导致死亡。 抗感染药物不良反应高 2014年不良反应检测报告数据————需要药物有良好的安全性： 2014年全国不良反应监测报告显示抗感染药物的不良反应/事件50.6万例，占总报告总数的38.2%，其中抗生素病理报告占66.7%。 报告数量排名前十位的品种为：左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松、头孢呋辛、克林霉素、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸、阿莫西林、头孢噻肟、甲硝唑 Ref:国家药品不良反应监测年度报告（2014年） 社区获得性肺炎细菌检出 细菌 61.04% 非典型病原体 33.12% 肺炎链球菌 28.57% 肺炎支原体 22.08% 流感嗜血杆菌 11.69% 肺炎衣原体 4.55% 化脓链球菌 7.14% 嗜肺军团菌 6.49% 不动杆菌 3.90% 　 　 Ref:陈光福,胡元生,沈继龙,石杜鹃,刘丽丽,李若梅,汪学龙,温和. 社区获得性肺炎的病原体调查与药物敏感性分析[J]. 中华疾病控制杂志. 2009(03) 皮肤软组织感染细菌检出 Ref:皮肤及软组织感染的病原菌分布与耐药性分析，张东兴 G+ 82.2% G- 17.8% 金黄色葡萄球菌 38.2% 肺炎克雷伯 11.5% 表皮葡萄球菌 20.4% 大肠埃希菌 3.8% 溶血性葡萄球菌 14.6% 铜绿假单胞菌 2.5% 粪肠球菌 4.5% 酿脓葡萄球菌 4.5% 　 　 G+ G- 凝固酶阴性葡萄球菌 16.7% 大肠埃希菌 60.2% 肠球菌 5.1% 肺炎克雷伯 3.2% 变形菌属 2.1% 泌尿系感染细菌检出 陈玉兰，李华建，张 惠；泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析； 中华医院感染学杂志2008年第18卷第1期 菌株 元 锐 头孢克洛 头孢呋辛 阿奇霉素 肺炎链球菌 89% 72% 60% 20% 金黄色葡萄球菌 100% 100% 100% 40% 肺炎克雷伯菌 69.3% 67.6% 69.3% - 流感嗜血杆菌 98.35% 98.35% 93.8% 93.8% 大肠埃希菌 71.8% 76.9% - - 细菌敏感率 Ref:高磊,张扑,刘艳,肖永红. 头孢丙烯临床药代动力学及药效学研究[J]. 中国抗感染化疗杂志. 2003(04) 410株肺炎链球菌 MIC范围 PSSP(219株) PISP(98株) PRSP(93株) MIC范围 MIC范围 MIC范围 头孢丙烯 0.03~4 0.06~32 0.06~64 头孢克洛 0.03~4 0.125~128 16~256 头孢呋辛 0.008`2 0.032~8 0.25~64 阿奇霉素 0.06~256 0.032~256 0.06~256 肺炎链球菌抗菌活性MIC Ref:2002_2003年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性监测_王辉.caj 元锐治疗呼吸道与皮肤软组织感染 通过纳入1978-2010年12篇头孢丙烯与头孢克洛治疗上下呼吸道、皮肤软组织感染的随机对照试验（RCT）文献，对研究进行方法学质量评价，共1634例患者符合纳入标准，并采用Rev Man 5.0软件进行Meta 分析比较两者疗效 结果：头孢丙烯痊愈率优于头孢克洛 Ref:陈富超,方宝霞,于琳等.头孢丙烯与头孢克洛国内随机对照治疗细菌感染的Meta分析[J]中国药物应用与检测,2011,8(4):202-206 痊愈：临床症状、体征、实验室检查、细菌学指标均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项有1项未完全恢 复正常；痊愈和显效计为有效，据此计算有