平衡论第一讲脾胃学说最终稿讲解课件.ppt

脾胃学说要从这个炉子说起。这个锅就好比是我们的脾胃，下面的火便是肾阳。脾胃腐熟水谷，离不开肾阳的温煦。 纷繁复杂的脏腑学说可以浓缩成这一幅图，从中可以帮助我们理解脾胃的重要性。春夏秋冬的四季变化，体现了我们人体能量转化守恒的平衡规律。 生 理 脾 — 运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿 胃 — 受纳、腐熟；主降；喜润恶燥 病 理 脾 — 纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血 胃 — 脘胀(痛)，呕恶，呃逆嗳气 1 脾气虚证 概 念 脾气不足，运化失职之证 机 制 处方：四君子汤 党参 白术 甘草 茯苓 。党参功效健脾补肺，益气生津。用量10到30克。白术功效健脾益气，燥湿利水，止泻，安胎。用量5到15克。甘草功效补脾益气，缓急止痛，润肺止咳，泻火解毒，调和诸药。用量3到10克。这三味为常用补益药。茯苓属常用祛湿药，功效利水渗湿，健脾宁心。用量10到15克。 2 食滞胃脘证 概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证 现代社会撑死的比饿死的多很多 机 制 表现·分析 脘腹胀痛，拒按 --- 食滞内停，气机不畅 嗳腐吞酸 --- 食滞内停，胃失和降，浊气上犯 厌 食 --- 食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐 --- 胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减 --- 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵 --- 食滞肠道，阻滞气机 舌苔厚腻，脉滑 --- 食积 处方：保和丸 食欲的重要性 【组成】山楂（18g）神曲（6g）半夏（9g）茯苓（9g）陈皮（6g）连翘（6g）萝卜子（6g） 【功用】消食和胃。 【主治】食积。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。 【歌诀】保和神曲与山植,苓夏陈翘菔子加,炊饼为丸白汤下,消食和胃效堪夸。 注重健运、消补同用：脾胃为后天之本，古人云：“谷气者，比如国家之饷道也，……脾胃一败，则百药难效。”调治脾胃，重在恢复其纳化功能，纳化正常，则气血生化有源，正气充足，元气不断得到补充，“四季脾旺不受邪”。而且服食的药物始可吸收，转输全身，发挥其治疗效应。如现代人肥胖、血脂异常者越来越多，往往要重用行气、消导的药物，此时佐以补气的药物，融和消补药物于一炉，以防耗气。 虚实同调、扶正祛邪：脾胃之病常常虚实夹杂，脾胃虚弱兼有痰饮、瘀血、气滞、便秘、食停。目前城市人所患疾病主要与生活方式有关，特别是与饮食生活不规律、冷热不调、饥饱不节有关，出现纯虚纯实、纯寒纯热者很少，往往是湿、浊、痰、郁、瘀互现，内伤外感皆有，寒热兼夹，食滞与脾虚共存，上下同病，所以要要圆机活法，要将诸法融为一炉。虚实同调，补虚不忘治实，治实不忘补虚，补虚不要峻补，治实不要孟浪，掌握二者的轻重缓急，所以在临床上多用平补、淡补的药物，如太子参、南沙参、北沙参、茯苓、炒薏苡仁、山药、茯苓。 1 胃寒证 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证 表现·分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减 --- 寒盛胃络拘急 呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦 --- 胃寒盛 处方：附子理中汤 组成：附子（6g）人参（18g） 干姜（14g） 甘草（炙，14g） 炒白术（30g） 补虚回阳，温中散寒。主治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语；下焦虚寒，火不生土，脘腹冷痛，呕逆泄泻。 2 胃热证 概 念 胃火亢盛，胃失和降之证 机 制 表现·分析 胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤， 舌红苔黄，脉滑数 处方：清胃散 处方：生地黄 当归身各30克 牡丹皮15克 黄连5克 升麻10克 功能主治清胃凉血。治胃中积热，上下牙痛不可忍，牵引头部，满面发热，其齿喜寒恶热；或牙龈红肿，溃烂出血；或唇口腮颊肿痛，口气臭热，口舌干燥，舌红苔黄，脉滑大而数。现用于三叉神经痛、口腔炎、牙周炎属于胃火上炎者。 备注方中黄连苦寒泻火，以清胃中积热；生地、丹皮滋阴凉血清热；当归养血和血；升麻散火解毒，兼为阳明引经之药。五药配合，共奏清胃凉血之功。 1 中气下陷证 概 念 脾气不足，升清失职之证 机 制 表现·分析 头晕目眩 --- 脾虚清阳不