院前救护-绿色生命通道讲解课件.ppt

小词典： 三个问题 信息急救 1、通知医务人员、司机、担架员出诊。 2、护士快速检查物品设备，携带出车单（见表）出诊。 应准备的用物包括：外科常规出诊箱、常规急救药物、气管插管设备、便携式氧疗设备、便携式吸痰设备、监护仪、便携式呼吸机、夹板、颈托、保护带、铲式担架或脊柱板，并确保证功能状态。 3、行车途中医生与报警者联系，了解病情，护理人员可在途中再次核查急救物品、药品和仪器。 1、现场观察保证安全 当院前急救医师面对意外事故时，首先应观察现场环境，有无危险存在，同时寻找病人受伤害的线索，这对判断伤情很有必要。除去危及在场人员生命或影响救治的因素，再进行救治，确保伤者和救援人员的安全。 2、病情评估 ①在询问病史的同时，即要通过视觉、听觉和嗅觉发现伤病员的阳性体征。如：通过视觉可发现病人的肢体的变形、肿胀、嘴唇发绀、外出血、皮肤上的针孔、皮下瘀血、不正常的胸部起伏、痛苦的表情、出汗、肌肉痉挛等； ②通过听觉可发现病人的呻吟、骨折的摩擦声、不正常的呼吸等； ③通过嗅觉可发现酒精气味、丙酮气味、尿失禁等。这些发现对正确评估病情将起到很大的作用。 迅速进行检查：无论伤病员的病情如何，对伤病员的评估过程和方法大致是相同的。但对危重伤病员来说，常常需要一边评估一边进行抢救和处理。先处理可能危害病人生命的情况，特别是心跳呼吸骤停的病人。只有在威胁病人的因素解除后，才能进行有系统地详细检查及处理其他情况。 ①判断清醒程度 ②判断气道是否通畅 ③判断是否有呼吸 ④判断是否有脉搏 现场急救“七大”基本技术： 前沿集焦  创伤院前急救主要工作是现场患者伤情评估、有限生命拯救和快速安全后送，基本原则包括： （1）立即脱离险区现场，并快速评估，迅速判断伤者有无紧急威胁生命的征象。 （2） 紧急救命处理，即ABC法则： 保持气道通畅(ainⅣay)呼吸(breathing) 循环(circulation) 功能维持 （3）其他处理：包括压迫止血、伤口包扎、骨固定；神经系统损伤和功能评估，内脏损伤判断，全身检查等。 抢救成功的决定因素 小提示： 出血病人使用止血带结扎忌时间过长 1.当现场有易燃易爆物品或气体时，要避免有可能产生火星的行为，以免引起火灾和爆炸。例如：开灯、用手机、吸烟等。 2.当进行有毒气体泄漏事故的急救时，救护车应停在污染区的上风地带，参加抢救人员应配戴防毒面具，在抢救中做好自身和病人的防护。 3.伤员被硬物夹住或压住时，不能硬拉，必须把硬物翘开后，再移动伤员，以免加重伤员的组织损伤。 4.当伤员如有颈椎损伤可能时，一定要先上颈托，同时注意搬运的方式，以免损伤脊髓，引起高位截瘫。如怀疑有脊柱骨折者，应严格按脊柱骨折的搬运方法进行搬运。如有四肢骨折，应先给予固定再搬运。 5.当有异物插入伤员组织内时，不能轻易拨出异物，以免引起大出血，而应带着异物搬运。异物太长或与其它部分固定时，应把异物截断，然后再搬运。 6. 如是交通事故，在处理车厢内伤员时，只要车辆没有燃烧或爆炸的危险，应先就地对伤员进行评估和紧急处理，再搬运，盲目搬运有可能造成再损伤。 7.处理高速公路交通事故时，保护现场人员的安全和现场的原始状态，首先应切断肇事车辆电源，开启危险报警闪光灯，如夜间事故还需开示警灯、尾灯，还须在车后按规定设置危险警告标志，并在肇事车后100米外设置“故障车警告标志牌”。 分类检送，迅速安全转运 小提示： 小提示： 现场急救-禁忌 不能做 心源性哮喘病人忌平卧 哮喘病忌“背”：保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持患者呼吸道通畅。 大出血 —保持呼吸通畅 —立即彻底止血 —建立静脉通路 第一步 第二步 第三步 第四步 第五步 —快速补液扩容 —平卧头偏一侧 现场急救-实施急救 现场急救-禁忌 不能做 急性腹痛忌服用止痛剂 腹部受伤内脏脱出后忌立即复位 现场急救-禁忌 不能做 小而深的伤口忌马虎包扎 触电者忌徒手拉救 急性关节损伤忌搓揉、转动、热敷 腹泻者忌服止泻药 脊柱、脊髓损伤者，忌任意搬运或扭曲其脊柱部位 现场急救-警惕 现场急救-警惕 现场急救-警惕 途中急救 途中急救 途中急救是经过现场急救后将病人搬运到急救运输工具上，由救护车运输到医院过程中的急救。 1、根据病人的病情和搬运经过通道情况决定搬运的方法和体位；担架搬运时一般病人脚向前，头向后，医务人员应在担架的后侧，以利于观察病情，且不影响抬担架人员的视线。 2、途中加强生命支持性措施，如静脉通道、吸氧、吸痰、气管插管、心肺复苏等措施，注意管道的通畅,防止脱出、移位、受压和阻塞; 途中急救 3、如病