急性胰腺炎患者的护理讲解课件.ppt

● 积极治疗胆道疾病 ● 戒酒 ● 避免暴饮暴食 治疗原则 ◆减轻疼痛 ◆减少胰腺分泌 ◆防止并发症 非手术治疗要点： ◆禁食和胃肠减压。 ◆静脉输液，补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。 ◆解痉止痛（杜冷丁、654-2、消炎痛栓）。 ◆抗感染，有感染证据时使用。 ◆抑制胰液的分泌：生长抑素。 ◆营养支持 ◆中药治疗：大黄灌肠（大黄具有很强的抗感染作用，能够调节免疫、抗炎、解热作用、抗病原微生物作用，降血脂、止血 的作用、抗胃及十二指肠溃疡、促进胰液分泌、抑制胰酶活性、利胆、保肝、泄下的作用、增加肠蠕动、抑制肠内水分吸收、促进排便）；皮硝外敷（腹胀、便秘、清热、消肿） 手术治疗要点手术目的是取出结石解除梗阻、畅通引流，根据是否有胆囊结石及胆管结石处理方法不同。1、仅有胆囊结石，且症状较轻者，可在初次住院期间行胆囊切除术，胰腺病情严重者需要等待病情稳定择期行胆囊切除术。2、合并胆囊结石且病情较严重或一般情况差，无法耐受手术者宜急诊或早期经纤维十二指肠镜行oddi括约肌切开、取石及鼻胆管引流术。 护理 1、休息与活动：患者绝对卧床休息，以降低代谢率及胰腺、胃肠分泌、促进组织修复和体力恢复。可协助患者取弯腰抱膝的体位以减轻腹痛。 2、饮食护理：多数病人需禁饮禁食1-3天，明显腹胀者需行胃肠减压，以减少胃酸的分泌，进而减少胰液的分泌，以减少腹胀和腹痛。病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 3、病情观察：注意观察患者呕吐物的量及性质，行胃肠减压者应观察引流液的颜色及其性状和量。观察病人皮肤粘膜的色泽以及弹性有无变化，判断失水程度。准确记录24小时的出入液量，定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化。严密监测病人生命体征，注意有无多器官功能衰竭的表现，如尿量减少、呼吸急促、脉搏细速等。 4、对症护理: （1）、对剧烈疼痛者遵医嘱使用止痛药物，一般使用哌替啶，禁用吗啡，防止引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。使用过程中注意观察止痛效果。 （2）、有体温升高者要遵医嘱给予物理降温，密切监测患者血象中白细胞的值，监测生命体征。可遵医嘱使用抗生素。 （3）、维持水电解质平衡：禁食病人每天的入量常需达到3000ml以上，故应迅速建立静脉通道输入液体及电解质，以维持有效循环血容量。注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。 （4）防治低血容量性休克:注意病人血压、神志及尿量的变化，如出现神志改变、血压下降、尿量减少等低血容量性休克的表现，应积极配合医生进行抢救：A、迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等 B、病人取平卧位，注意保暖，给与氧气吸入C，尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或者全血，补充血容量。D、如循环衰竭持续存在，应遵医嘱使用升压药。5、心理护理：向患者介绍疾病的有关知识，树立其战胜疾病的信心。告知家属应多鼓励和关心患者。 ● 胰腺炎易复发特性，预防复发的重要性● 积极治疗胆道疾病 ● 饮食指导：低脂、少量多餐、戒酒● 易引发胰腺炎的药物，强调勿乱服药● 糖尿病饮食、药物、血糖尿糖监测指导 ● 1～2月内避免过劳或提举重物● 需及时就诊的异常征象、定期随访● 保持情绪稳定 预防急性胰腺炎小知识 预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。 * × 胰腺炎病人的概述及护理 普外二科 李佩佩 学习目标 ◆ 胰腺炎的解剖生理概要 ◆ 胰腺炎的治疗 ◆ 胰腺炎的护理 ◆ 健康指导 胰腺解剖、生理概要　 人体第二大消化 腺，位于胃的后 方，在第1、2腰 椎体前横贴于腹 后壁，其位置较 深，大部分位于 腹膜后。 （一）胰腺的位置 （二)胰腺的形态结构 正常成人胰腺长12-20CM，重70-120g，胰形态细长，分为头、颈、体、尾四部分 胰头部宽大被十二指肠包绕 胰腺的生理功能 1、外分泌功能：胰腺是人体内第二大消化腺，每日量约1000-2000ml，胰液是一种无色、无味、澄清的等渗液，pH为7.4-8.4，胰液中含大量水分外，还有无机成分和有机成分： 无机成分：胰液中主要的阳离子：Na+、K+。主要的阴离子：HCO3-、Cl-。 有机成分